с » Страница 5 » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Донорство с точки зрения моралиЗамещение поврежденных или отсутствующих биологических тканей в организме человека называется донорством. Возможность проводить подобные операции долго изыскивалась учеными на протяжении многих столетий. Исследования и публикации на тему трансплантации (пересадки) тканей и органов зафиксированы еще в 19 веке. Сегодня современная трансплантология, несмотря на значительные успехи, решает многие проблемы, в частности, рассматривается моральная сторона вопроса о донорстве. В этой научной отрасли сочетаются медицинский и юридический аспекты. Проблема остается нерешенной, так как в случае пересадки органов затрагивается судьбы двух людей отдающего свои органы или ткани донора и реципиента, лица, которое нуждается в пересадке. Биологический материал может быть пересажен как от живого человека, так и от трупа.

Но так как аллотрансплантант может утратить жизнеспособность, вопрос должен решаться моментально в случае наступления смерти. И здесь встает сложный вопрос, какое физиологическое состояние считать смертью и как его зафиксировать? Согласно ст. 9 Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22. 12 1992, смертью считается необратимая гибель головного мозга и прекращение функций организма, а также исчерпание всех возможностей возвращения к жизнедеятельности. Предыдущая статья гласит о презумпции согласия на изъятие органов в случае преждевременной смерти, если человек дал согласие на донорство при жизни. Изъятие запрещено, если родственники или законный представитель погибшего заявили о своем несогласии. Но и здесь возникает двойственность стороны вопроса. Ведь выяснить окончательную волю этих лиц в кратчайшие сроки невозможно, длительное время может привести к исчезновению трансплантанта.

В развитых странах долго прививалось правильное отношение населения к трансплантации и донорстве. Теперь каждый владелец документа, называющегося «актом дарения», юридически оформил волеизъявление, что в случае его преждевременной смерти его органами можно воспользоваться, если они будут необходимы для спасения живых. В Декларации по трансплантации органов 1987 года подверглось решительному осуждению коммерческое донорство. ВОЗ разработала основные принципы в этой области. Средства массовой информации форсирует слухи о похищении детей с целью использования их органов, слухи о преступлениях врачей все это отрицательно сказывается на отношении к донорству и трансплантологии в целом. Таким образом, моральная сторона вопроса о донорстве остается нерешенной проблемой.
  • Комментарии: [0]
Как бороться с вшами на голове?Пред тем, как вы начнёте борьбу со вшами и гнидами, следует понимать, что вши и гниды являются разными насекомыми, хоть и родственными, соответственно, средства против них должны разными, так как, то, что может подействовать на вшей, далеко не факт, что оно также сможет подействовать и на гнид.

Всего вша живёт примерно один месяц, а с момента её появления на свет и до первой кладки яиц проходит от двух до трёх недель. Поэтому, срок лечения педикулёза должен равняться одному месяцу, чтобы на голове не осталось ни взрослых вшей, ни их личинок, ни яиц, то есть гнид.

А вообще, лучшим методом избавления от вшей – это полностью выбритая голова. Но, далеко не все смогут побриться на лысо ввиду эстетических соображений.

На данный момент в аптеках продаётся множество различных средств, предназначенных для борьбы со вшами и при этом не раздражающих кожу головы.

По сути, лечение педикулеза состоит из двух этапов: механический и химический.

Механическое удаление вшей заключается в их тщательном вычёсывании специальной расчёской, после вымывания головы специальным шампунем-ополаскивателем. Расчёску от вшей также можно приобрести в аптеке. После каждого применения расчёски, она должна тщательно вытираться о бумажное или тканевое полотенце. Вычесывание должно проводиться ежедневно в течение всего месяца лечения.

Химический этап заключается в обрабатывании волос специальным противопедикулёзным средством после их вычёсывания. Не стоит прибегать к народным средствам, например отвару из подсолнечного масла, они, мягко говоря, не особо эффективны, да ктому же могут сильно испортить волосы.

Подробней узнать о избавлении от вшей вы сможете на сайте sredstvo-ot-vshej.ru
  • Комментарии: [0]
Курение с пользой. Курящим девушкам посвящается...


Ты привлекательная, успешная, образованная, но -


куришь. Кто-то спросит: "Зачем такой как ТЫ вредные привычки?". А ты спокойно, с


легкой совестью, можешь ответить: - МНЕ ЭТО НРАВИТСЯ!


Тебя это никоим образом не смущает, а вот окружающие постоянно пытаются


высказать свое "фе" в твою сторону. Да и любимый так замучил своими рассказами


про поцелуи с пепельницей, что ты уже начинаешь сомневаться: "А любимый ли он


вообще?". Все твои объяснения, что жизнь - твоя, что ты вправе распоряжаться ею


как хочешь, что если кому-то не нравится сигаретный дым - вообще можно отойти


подальше и т.д., и т.п. - ни к чему хорошему не приводят. А заявления


малознакомых людей типа "Тебе это не идет! Ты куришь только потому, что не


уверена в себе, таким способом пытаешься "самовыразиться", казаться более


модной!" выводят из себя настолько, что хочется действительно самовыразиться.


Только вот не с помощью никотина, а всякими непристойностями или того лучше -


физической силой…


После долгих попыток отстоять свои права ты, в конечном


итоге, начинаешь курить еще больше - всем на зло! Твои близкие тебя не понимают


и постоянно читают нотации "О вреде курения". Да еще и этот закон "О курении в


общественных местах"… Теперь некурящие как с цепи сорвались - так и норовят тебе


его процитировать - по поводу и без…


Рано или поздно тебе приходится сделать выбор:


Курение с пользой. Курящим девушкам посвящается...


1. Со всеми рассориться и курить себе "на здоровье" (только если будешь такой


неприступной - рискуешь остаться сама).


2. Попытаться бросить курить (если сильно захочешь и постараешься, то, возможно


получится. Можешь подбадривать себя мыслью о своем здоровье).


3. Сказать всем, что ты бросила вредную привычку. В то время как сама прячешься


во дворах и дрожащей рукой, от страха быть замеченной, держишь дымящуюся


сигарету.


Скажу сразу: пункт третий чреват серьезными


последствиями. Если близкие тебе люди узнают, что они были тобой обмануты -


очень тяжело будет в дальнейшем найти с ними общий язык.


Ты прекрасно понимаешь, что курение изрядно влияет на твою внешность и


здоровье, но тебя это не останавливает. Что же делать, если ты категорически


отказываешься бросать вредную привычку? Как сохранить взаимопонимание с


окружающими и продлить свою молодость? Думаешь, это нереально? Напротив - все в


твоих руках!


Как известно, нервные расстройства влияют на организм еще хуже, чем твоя вредная


привычка. Поэтому на ежечасные атаки любимого под лозунгом "Бросай курить!!!"


реагируй спокойно. Мягко объясни, что это не так просто сделать, но ты уже


стараешься. Можешь вдобавок поинтересоваться: "Ты что, хочешь, чтобы я тебя


обманывала, тайно покуривая в подворотнях?". Для пущей убедительности можно


сделать невинный взгляд. Чтобы избежать ссор с родными - старайся при них не


курить. После перекура пожуй жвачку и протри руки влажными салфетками с приятным


запахом.


К


Тогда твое присутствие после содеянного не будет вызывать у окружающих


негативные эмоции. Только не говори им, что ты бросила, если, конечно же, ты


этого не сделала. Если же замечание поступило от постороннего человека и в


общественном месте, то лучше отойти подальше, в сторону, или вовсе затушить


сигарету. В противном случае на тебя набросится целая толпа людей, любящих


"промывать мозги" всем подряд. Во-первых, ты со всеми не справишься; во-вторых,


после этого настроение будет испорчено на весь день. Или того хуже: кто-нибудь


из наиболее ревностных блюстителей порядка вызовет доблестную милицию, и тогда


помимо испорченного настроения расплачиваться придется еще и штрафом.


В ситуациях с противниками курения, конечно же, не


существует единых фраз, с помощью которых можно защитить свои права и желания.


Чаще всего приходится пользоваться собственной смекалкой. А вот в отношении


внешности существует ряд правил, которые просто необходимо зарубить себе на


носу, можно и на любом другом месте, главное - запомнить!


Для начала необходимо осознать, что красота идет изнутри. Какой бы косметикой ты


ни пользовалась, если у тебя проблемы со здоровьем, то и выглядеть ты будешь не


лучшим образом. Возьми за правило принимать комплекс витаминов. Это никогда не


помешает. Также глупо думать, что курильщика (в данном случае - курильщицу)


"убивает" никотин. На самом деле вред наносят смолы, которые оседают в легких и


на стенках сосудов. Чтобы хоть как-то снизить риск сужения сосудов и


закупоривания их смолой, можешь купить специальные фильтры для сигарет. Во время


курения 90% смол остаются в таком фильтре, причем процесс курения остается таким


же и "вкус" сигарет не меняется. Найти чудо-фильтры можно практически в любом


супермаркете или аптеке. Также пей больше воды. Желательно негазированной.


Выбери воду, которая больше всего пришлась тебе по вкусу. И пей в неограниченных


количествах. Это заставит клетки быстрее омолаживаться, а значит выведет токсины


и очистит организм. Только запомни: чай, кока-кола, кофе, компот и т.д. - воду


незаменят. Периодически необходимо принимать и хорошо очищающий сосуды состав из


семян льна. Купи в аптеке семена льна, завари согласно рекомендациям на


упаковке. Пей такой товар по полстакана утром натощак и вечером до еды. Для


того, чтобы был хороший эффект, пить надо 15 дней. Лечение повторяют через 3


месяца. Повысить эластичность сосудов и очистить кровь поможет витамин С. Благо


достать его не проблема.


Курение с пользой. Курящим девушкам посвящается...


А что же делать с легкими? Да, эта


задача намного сложнее. Но попытаться что-нибудь сделать можно. Все мы еще в


школе, когда только начинали баловаться сигаретами, неоднократно слышали от


"более опытных", что курить совсем не вредно, особенно если прийти домой и


выпить стакан молока. С возрастом все перестали верить в эти сказки. А зря! На


самом деле молоко действительно очищает легкие. Только пить нужно не магазинное,


а натуральное молоко. Так что если у тебя появится возможность съездить в


деревню или хотя бы достать то самое натуральное молоко - обязательно ею


воспользуйся. Еще лучше, если молоко будет не коровьим, а козьим. Только пить


его нужно каждый день и совсем не по одному стакану. Дневная норма - 1,5 литра.


Желательно (но не обязательно) добавить в напиток мед, по вкусу.


Недавно научно было доказано, что помидоры увеличивают объем легких. Посему,


если ты любишь сей красный овощ, смело ешь его в больших количествах. Отличное


средство для "проветривания" легких - прогулка на свежем воздухе (особенно в


хвойном лесу). Но такое, увы, бывает не часто. Заменить такие прогулки можно


ингаляциями с травами или эфирными маслами. Можно также купить в аптеке


отхаркивающие средства и попринимать их пару дней. Есть еще одно средство, из


всех самое приятное. По мнению западных врачей, для "тренировки" легких


эффективней всего - надувать мыльные пузыри! Обязательно купи себе "бульбашки".


Если они не укрепят твои легкие, то настроение поднимут наверняка!..


Сигаретный дым также изрядно влияет на сердце


(особенно если он с ментолом). Чтобы укрепить свое нежное


сердечко, не забывай о физических нагрузках (только не перестарайся, усиленные


нагрузки скорее навредят, чем помогут). Никогда не отказывайся от активных игр


на свежем воздухе. Позитивно влияют на сердечную мышцу курага, инжир, бананы,


изюм, различные орехи, овсянка, морепродукты, черная смородина. А чтобы во время


того, как ты спишь, твой организм выводил токсины - перед сном достаточно съесть


одно яблоко (сорт не важен).


Разобравшись со "внутренним миром", можно переходить ко внешнему…


Курение с пользой. Курящим девушкам посвящается...


Зубы… Да, мало кто из курильщиков


может порадовать голливудской улыбкой. Неприятный серо-желтый налет, кариес,


воспаление десен, зубной камень - все это может настигнуть и тебя. Чтобы этого


не случилось, удели время своей улыбке. Ни в коем случае (!) не пользуйся


постоянно отбеливающими зубными пастами. В их состав входят абразивные вещества,


снимающие налет, однако регулярное использование такой пасты лишает тебя эмали.


В конечном итоге твои зубки будет намного сложнее спасти. Лучше всего


использовать отбеливающие пасты для особых случаев, а для постоянной чистки


выбирай лечебные комплексные пасты. Можешь выбрать в аптеке специальную зубную


пасту "для курильщиков". Такие пасты недешевые, но эффект того стоит.


Обязательно после чистки полощи рот специальными растворами. Такой зубной


"лосьон" надолго освежит дыхание, снимет воспаление и укрепит эмаль. Не забывай


кушать творог. Все-таки лучшего средства для укрепления зубов еще не придумали.


Глаза… Да, курение влияет и на глаза.


Белки могут просто-напросто пожелтеть. От постоянного сужения сосудов не только


пересыхает слизистая, но и падает зрение. Купи себе капли для глаз (если ты


носишь контактные линзы, общеизвестные капли "Визин" тебе не подойдут; в таком


случае можешь выбрать "искусственные слезы").


Чтобы сохранить свою нежную кожу, не забывай за ней ухаживать. Ты должна


понимать, что твоя привычка делает твою кожу уязвимой. Непременно приобрети


детоксирующие и витаминные маски. Покупай кремы с активными компонентами,


которые смогут доставить витамины и кислород в глубокие слои кожи. Чтобы


освежить цвет лица и предотвратить (или убрать) серый оттенок кожи, можешь


приготовить такие маски:


1. 1 ст. ложку мелко нарезанных свежих


листьев одуванчика и столько же свежих листьев мяты смешать с 1 ст. ложкой


сметаны и 1 чайной ложкой меда; растереть до однородной массы (лучше всего


перемолоть блендером). Смесь накладывают на лицо и шею на 20 мин. Смывают


теплой, затем холодной водой.


Курение с пользой. Курящим девушкам посвящается...


2. смешать 1 чайную ложку хорошо растертой


зелени петрушки с 2-3 чайными ложками сметаны. В полученную кашицу можно


добавить немного овсяной каши или картофельного крахмала. Маска наносится на


лицо на 15-20 минут.


3. к одной столовой ложке кашицы из


листьев крапивы и подорожника (взятых в равных частях) добавить 1 ст. ложку сока


цитрусовых и наложить на предварительно очищенное лицо. Через 20 минут смыть


холодной водой.


Также для улучшения цвета лица не забывай про контрастное умывание - попеременно


холодной и теплой водой (теплой, не горячей!!!). Всегда завершай такую процедуру


прохладным обливанием. Только если у тебя склонность к расширению сосудов на


лице (повышенная их чувствительность) - к такой процедуре не прибегай.


Не забывай хотя бы раз в год проходить полное


медицинское обследование.


Все эти рекомендации помогут тебе продолжать получать "удовольствие" от курения,


с наименьшими потерями для твоего здоровья. Но запомни, что тебе все-таки


придется отказаться от вредной привычки, если ты надумаешь завести малыша. А


если ребенок у тебя уже есть, то никогда не кури рядом с ним. И ребенку своему


объясни, что ему не следует курить.


Рано или поздно человек начинает осознавать, что некоторые привычки ему


все-таки не нужны. Если ты начинаешь в таком духе задумываться насчет курения -


значит, пора оставить пагубную привычку в прошлом. Попытаться бросить


необходимо, но это должно быть твое решение, а не окружающих. Береги себя!


Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Отношения с противоположным полом в 14-16 летВ этом возрасте все большее значение приобретают и проблемы, связанные с общением с лицами противоположного пола. Как в классе, так и в компании между ребятами возникают уже не только дружеские отношения, но и любовь. Во многих случаях развиваются довольно прочные дружеские отношения между девочками и мальчиками.

Некоторые родители считают, что их дети должны сами определять круг своих друзей и заботиться о том, с кем им поддерживать отношения. Многих, однако, заботит, как лучше подготовить своего ребенка к общению с противоположным полом. Подростков этого возраста такие проблемы интересуют все больше. Об анатомических и биологических особенностях полового созревания подростки, как правило, хорошо информированы. Проблемы, которые их заботят, связаны с правильным выбором партнера, как стать счастливым в любви. Молодых людей волнует, например, как отличить простое увлечение от большой любви.

Разговоры со своим ребенком, касающиеся именно этих проблем, создают в семье атмосферу доверия, заботы и взаимопонимания. Родители должны попытаться с самого начала установить с сыном или дочерью такие доверительные отношения, с тем чтобы они могли свободно вести разговор о всех своих проблемах и желаниях. Тайны от родителей возникают у подростка лишь тогда, когда он знает, что в семье с ним на интересующую его тему говорить не будут или, если говорят, то лишь затем, чтобы "поставить на место".

Родители должны прежде всего видеть в дружбе или любви сына или дочери положительные моменты, а о том, что их волнует или не нравится, следует говорить очень тактично. Подросток старается иронично высказываться о любви, боясь шпилек или насмешек в свой адрес, боясь обвинений в сентиментальности. Особенно расстраивает молодых людей недовольство родителей их партнером, отрицательную роль могут сыграть и плохие взаимоотношения родителей между собой.
  • Комментарии: [0]
Когда с новорожденным можно гулять

После выписки из родильного дома гулять разрешается только спустя неделю. А до этого вы должны приучить малыша к новым условиям жизни, практикуя принятие воздушных ванн. После того, как малыш намочит пеленки, подержите его голеньким в течение нескольких минут и только потом пеленайте. Дважды в день вы должны одевать новорожденного в одежду, которую вы приготовили для прогулок и класть его возле открытой форточки на 20 минут. Эти рекомендации относятся к грудничкам, рожденных поздней осенью и зимой. Летом разрешается выносить малыша на улицу с первых дней жизни, если нет знойной жары, ветра или дождя.

Но для каждого времен года существуют свои временные промежутки, в которые можно и нужно гулять с новорожденным. Летом рекомендуется прогуливаться с ребенком в промежутке до 12 дня и с 16 вечера, когда ультрафиолетовое излучение не столь интенсивно, как в обеденное время. При сильном ветре и пыли не стоит выходить на улицу, иначе загрязненный воздух попадет на миндалины и вызовет развитие ангины. Ветер может надуть и в ушки крохе.

Зимой же стоит выходить на прогулку с 12 до 14 часов, когда малыш может насладиться лучиками солнца и получить недостающее количество ультрафиолета, необходимое для выработки витамина D. Но помните, что при температуре ниже – 25 градусов лучше остаться дома. Сильный мороз способен обжечь нежную детскую кожу, да и переохлаждение способно спровоцировать развитие гриппа или ОРВИ. Гулять с ребенком, у которого температура, также не рекомендуется.

  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.