10 » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
10 мифов о курении
Миф первый.
Да, но только в том случае, если вы бросили. При курении риск развития заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем не исчезает. Так же и с упражнениями. Сочетаясь с постоянным курением они только усугубляют ситуацию.

Миф второй.
Можете не сомневаться, даже «легкие» сигареты содержат достаточно никотина для поддержания зависимости от табака на достаточно высоком уровне. Кроме того, чтобы получить требуемую дозу, курильщику нужно сильнее затягиваться или больше времени удерживать дым в легких. Тем самым в организм проникает еще больше смол и никотина.

Миф третий.
Даже если вы не вдыхаете дым, вы находитесь под влиянием смертельно опасных токсинов. Кстати сигареты являются лидерами по содержанию смол. Поэтому ценителям трубок и сигар грозит рак языка, гортани или губ. И нагрузка на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы не уменьшается.

Миф четвертый.
И дело не в курении. Но на самом деле те, кто начал быстро поправляться после отказа от курения, просто-напросто стараются «заесть» свой стресс, потребляя пищу в тех ситуациях, в которых раньше закуривали. Поэтому если будете себя контролировать и придерживаться здорового питания, лишнему весу взяться будет неоткуда.

Миф пятый.
Никотин – мощный наркотик и яд. Именно он и вызывает привыкание и заставляет снова и снова курить. Но кроме него в процессе курения в организм проникают 70 канцерогенов и около 4000 смертельно ядовитых веществ. Метанол, синильная кислота, аммиак, кадмий, нитробензол, мышьяк, уксусная кислота, бутан… И это лишь некоторые из них.

Миф шестой.
Отчасти это так. При попадании в организм, никотин способствует стимуляции нервной системы. Но чем дольше человек курит, тем больше она изнашивается. Происходит постепенная закупорка артерий и вен вредными веществами, начинается кислородное голодание мозга и, в итоге, это приводит к обратному эффекту – потере концентрации.

Миф седьмой.
Пассивное курение очень опасно для тех, кто находится рядом с курильщиком. В выдыхаемом сигаретном дыме содержится огромное количество канцерогенов и вредных примесей. Недаром пассивное курения является причиной многих случаев сердечных заболеваний и рака легких у некурящих людей, а у представительниц прекрасного пола и вовсе может стать причиной выкидыша.

Миф восьмой.
Это, пожалуй, самый глупый из всех мифов в этом рейтинге. Неважно, какого вы возраста, и какого пола. Через пару часов после отказа от сигарет никотин начинает выводиться из организма. Спустя 8 часов содержание угарного газа в крови приходит в норму. Через 48 часов возвращается вкус и обоняние. Через 1 месяц пропадает одышка и постоянная усталость. А спустя 5 лет риск инфаркта миокарда сокращается вдвое. Спустя 10 лет вероятность умереть от рака легких становится такой же, как у никогда не курившего человека. Все эти цифры подтверждают исследования. Так что бросайте курить и берегите свое здоровье.

Миф девятый.
Наоборот – он его только усиливает. Курение приводит к резкому выбросу адреналина, которое способствует повышению давления, поднятию уровня сахара в крови и учащению сердцебиения. Никотин и многие другие вредные вещества ослабляют здоровье и делают человека более восприимчивым к стрессам.

Миф десятый.
Большинство людей уже не курят, и времена «я, как все» давно уже прошли. Наступает новое время: «я здоров», «я – уникален» и «я – бросил».
  • Комментарии: [0]
10 «странных» секретов красоты
1. Не все знают, что перхоть можно вылечить аспирином. Ацетилсалициловая кислота вымывает омертвевшие клетки, укрепляет волосяные луковицы и тонизирует рост волос. Все хорошие шампуни против перхоти содержат этот препарат. Смесь делается следующим образом: разомните одну канволюту (10-12 таблеток) в стакане с теплой водой, намажьте вымытые волосы и помассируйте корни. После процедуры волосы необходимо хорошо промыть, можно использовать кондиционер.

Секрет 2. Если вы не успели помыть голову, а у вас возникло срочное дело, то вы можете освежить грязные корни, посыпав их пудрой или присыпкой.

3. Прыщи и сыпь можно излечить зубной пастой. Возьмите немного пасты нанесите на прыщик и оставьте на 10-15 минут, затем смойте водой. Пары ментола раскрывают закупоренные поры, а паста вытянет жир. Мята помогает остановить сыть, так как ментол освежит ваше кожу и успокоит раздражение.

4. Если вы хотите иметь красивую кожу, то можете смешать темную пудру с кремом для тела. Таким образом, вы достигните эффекта бронзового загара.

5. Оливковое масло прекрасно снимет макияж с глаз.

6. Если вы хотите отбелить зубы, ешьте как можно больше клубники. В этих ягодах содержится большое количество яблочной кислоты, которая активно борется с зубным налетом. Вы можете так же укрепить зубы клубничной пастой.

7. Песок и морская вода станут для ваших ног первоклассным скрабом. Вот только после такой процедуры не проводите много времени на солнце

8. Если ваши волосы тусклые то вы можете помазать их уксусом, это придаст им блеск. Так же уксус активно применяют при солнечных ожогах. Уксус разбавляется 1 к 3 и наносится на волосы, либо на поврежденные участки кожи. Через несколько минут хорошо промойте волосы или кожу.

9. Чтобы лак для ногтей не густел, храните его в холодильнике.

10. Холодный душ не такой полезный, как вам кажется. Вы можете смыть все бактерии и кожный жир только горячей водой, а потом включить холодную, чтобы освежиться. Вы не будете чистыми, если примите ледяной душ.
И напоследок в качестве бонуса, от мешков под глазами вам помогут избавиться использованные чайные пакетики. Осторожно положите их на веки и подержите пару минут.
  • Комментарии: [0]
10 ответов на вопросы гипертоников
«Продуктов, которые действуют направленно на снижение А/Д, нет. В какой-то мере таким свойством обладает черноплодная рябина, но она повышает вязкость крови, что для гипертоников опасно»
Мне, как врачу отделения, где лечатся в основном страдающие гипертонической болезнью, пациенты задают самые различные вопросы по поводу их заболевания. Я выбрал наиболее типичные. И постараюсь дать ответы которые будут в равной мере интересны всем больным и их родственникам.

1. Если артериальное давлениеповышается не всегда, а от случая к случаю, как часто следует принимать гипотензивные (снижающие А/Д) лекарства?
— Есть люди, их даже не на¬зовешь больными, у которых А/Д неделями, месяцами нормальное. Но иногда, например, под воздействием сильного эмоционального стресса или резких изменений в атмосфере, оно может повыситься. Им нет нужды постоянно принимать лекарства. Однако в неблагоприятные по геофизическим факторам дни принимать препараты необходимо. Какие именно, посоветует врач.
Если же А/Д у вас большей частью повышено, а в свободные от работы дни (когда вы отды¬хаете, бываете на воздухе) снижается до нормальных цифр, назначенное врачом лекарство принимайте систематически, не делая перерыва и в те дни, когда оно нормализуется. И, конечно, тем, у кого А/Д стабильно повышено и снижается только под воздействием лекарств, их следует принимать постоянно.

2. Артериальное давление у меня обычно понижено. И подъем его до таких физиологически нормальных цифр, как 125—130/75—80, переношу тяжело: страдаю от головной боли, тошноты, головокружения. Надо ли в этот момент принимать снижающие артериальное давление средства?
- Да, надо. Но если у гипертоника подъем А/Д до цифр, соответствующих нормальному давлению, не сопровождается никакими неприятными ощущениями, в приеме лекарств нет необходимости.
3. Можно ли гипотензивное средство принимать годами? Или лекарство следует периодически менять?
- Некоторые пациенты задают мне этот вопрос по-другому: «Доктор, а какова должна быть длительность курса приема назначенного вами лекарства?» И я обычно отвечаю, что на курс то или иное средство врач прописывает при пневмонии, инфекционном или любом другом заболевании, которое под воздействием лекарств можно вылечить. Гипертоническая болезнь, к сожалению,— заболевание пожизненное, и лекарства таким больным назначают не для излечения, а для того, чтобы постоянно, на протяжении всей жизни снижать А/Д, желательно до нормальных цифр. В этом залог хорошего самочувствия и профилактика тяжелых осложнений.

Врач обычно подбирает больному лекарство в определенной дозе. Если это лекарство хорошо, снижает А/Д, не вызывает никаких побочных реакций, врач назначает его на 1—2 месяца. За¬тем пробует снизить дозу. Если после этого А/Д не повышается, пациент принимает препарат в уменьшенной дозе долгое время. Как только А/Д повышается, дозу лекарства специалист повышает до первоначальной.
Но, конечно, пациент должен постоянно, лучше ежедневно, измерять А/Д. Постарайтесь купить тонометр и научитесь это делать сами или с помощью кого-либо из родных.
Если через год-два препарат перестает оказывать терапевтическое действие (что может быть связано с прогрессированием заболевания, с привыканием организма к лекарству), врач либо увеличит дозу лекарства, либо заменит его другим, либо назначит дополнительно другие препараты.

4. Как вести себя в неблагоприятные дни? В эти дни и накануне я себя чувствую неважно.
— Накануне неблагоприятного дня или утром измерьте А/Д. Если оно повысилось, примите лекарство, которое вы пьете обычно, но в большей дозе. На¬сколько её надо увеличивать, скажет врач. А может быть, он посоветует вам в такие дни принимать какое – либо другое или дополнительное лекарство.
Постарайтесь снизить или по крайней мере не увеличивать физическую или по крайней мере не увеличивать физическую и эмоциональную нагрузку. Если же это зависит от вас, не назначайте на благоприятные по геофизическим факторам дни очень ответственные дела, требующие значительного нервного напряжения. Больше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе.

5. Какие лекарственные травы рекомендуются страдающим гипертонической болезнью?
— Пустырник, боярышник, мочегонные сборы. Но особых надежд на травы не возлагайте, их можно использовать только в дополнение к лекарствам, но никак не заменяя ими лекарства.
Вообще травы более показаны тем, у кого А/Д повышается периодически. Но и им в тот день, когда поднялось давление, нельзя отказываться от лекарств. Одним словом, принцип такой: «Травы — хорошо, но не вместо лекарства!»
10 ответов на вопросы гипертоников
6. Посоветуйте, какие продукты гипертонику полезны, а какие лучше ограничивать.
— Повторю то, что уже много раз говорилось. Ограничьте соль. Это значит, что надо исключить все соленые блюда и продукты — селедку, соленую рыбу, соленые огурцы и помидоры, соленые грибы и другие, а всю остальную пищу недосаливать.
Ограничьте и животные жиры, поскольку они богаты холестерином, избыток которого в организме способствует развитию атеросклероза, а он, в свою очередь, усугубляет течение гипертонической болезни.
Ешьте больше овощей, летом - зелени, ягод, фруктов.
Продуктов, которые действуют направленно на снижение А/Д, нет. В какой-то мере таким свойством обладает черноплодная рябина, но она повышает вязкость крови, что для гипертоников опасно. Поэтому включать ее в больших количествах в ране следует.

7. Врач настоятельно рекомендует мне похудеть. Говорит, что для страдающих гипертонической болезнью нежелательна избыточная масса тела. Почему?
- У тучных возрастает нагрузка на сердце. Ведь чем больше масса тела, тем больше сосудов, снабжающих ткани кислородом. Тем больше и объем циркулирующей крови. Следовательно, сердцу приходится проталкивать по сосудам больше крови с большей нагрузкой. Поэтому у таких больных чаще и тяжелее страдает сердце, развивается ишемическая болезнь сердца(ИБС).
Кроме того, у людей, имеющих избыточную массу тела, в тканях задерживается натрий (соль), а он притягивает жидкость. В результате не только возникают отеки, но и происходит спазм сосудов, что еще больше повышает А/Д.
А вывод из всего этого такой: всем страдающим гипертонической болезнью и имеющим избыточный вес надо обязательно похудеть. Приучите себя есть только половину того, к чему вы привыкли, ограничьте белый хлеб, все мучные блюда, сахар и сладости. И больше двигайтесь.

8. Не противопоказана ли больным физическая нагрузка?
— Не только не противопоказана, но, наоборот, полезна, конечно, не в момент подъема А/Д или криза. Нагрузка должна соответствовать вашим возможностям. Наиболее подходит гипертоникам дозированная ходьба. Регулировать нагрузку может сам больной Вы должны пройти 1 километр за 10, 15 или 20 минут. Определите время, за которое вы пройдете дистанцию без одышки, легко, без каких-либо неприятных ощущений. И придерживайтесь этого для вас наиболее подходящего темпа.
Можно обратиться во врачебно-физкультурный диспансер, где вам порекомендуют разные виды физической тренировки и точно (с помощью велоэргометра, других приборов) определят адекватную вашим возможностям нагрузку.

9. Не чрезмерна ли для страдающих гипертонической болезнью физическая нагрузка во время интимной близости?
Полагаю, что в те моменты, когда у больного высокое А/Д и он плохо себя чувствует, вряд ли его будет интересовать этот вопрос. А в периоды нормально¬го самочувствия такая нагрузка никому не возбраняется. Именно самочувствие больного и должно быть естественным регулятором его сексуальной активности.
10. Можно ли самому себе, ориентируясь на показатели А/Д, подобрать лекарство?
Уверен, что делать этого нельзя. Справиться с этой задачей может только врач. Он знает фармакологические особенности гипотензивных средств и, подбирая их больному, учитывает и эти данные, и индивидуальные особенности пациента. Например, один больной без каких-либо победных реакций может принять сразу 2 таблетки лекарства, а у другого и от одной развивается полуобморочное состояние. Всего этого, конечно, не может учитывать сам больной.


  • Комментарии: [0]
10 полезных советов о посте
- Обязательно узнайте у врача, можно ли вам поститься.
- Ешьте 4-5 раз в сутки.
- Пост - это не голодание, поэтому старайтесь питаться разнообразно. Не ограничивайтесь овощами и фруктами, налегайте на крупы и супы.
- Если будете есть в одно и то же время, то уже через 2-3 дня пищеварительная система придет в норму.
- Не ешьте блюда, которые не любите, они все равно полноценно не переварятся.
- Ешьте только при наличии аппетита.
- Хорошенько пережевывайте сырую пищу - это единственный способ обезвреживания бактерий, попадающих в организм.
- Если чувствуете слабость, головокружение, недомогание, позвольте себе более калорийную пищу - кусочек рыбы или что-то более существенное.
- При выходе из поста соблюдайте умеренность. Не зря один из главных продуктов на Пасху - отварные яйца. С них необходимо начинать и заканчивать трапезу. Сначала вы можете себе позволить отварные овощи, сухое, полусухое вино. И все. А потом понемногу вводить остальные продукты.
- Нельзя поститься при сахарном диабете, болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки, после хирургических операций.

Иван Сучков,
гастроэнтеролог Статья "10 полезных советов о посте - питание "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
10 полезных советов о посте
- Обязательно узнайте у врача, можно ли вам поститься.
- Ешьте 4-5 раз в сутки.
- Пост - это не голодание, поэтому старайтесь питаться разнообразно. Не ограничивайтесь овощами и фруктами, налегайте на крупы и супы.
- Если будете есть в одно и то же время, то уже через 2-3 дня пищеварительная система придет в норму.
- Не ешьте блюда, которые не любите, они все равно полноценно не переварятся.
- Ешьте только при наличии аппетита.
- Хорошенько пережевывайте сырую пищу - это единственный способ обезвреживания бактерий, попадающих в организм.
- Если чувствуете слабость, головокружение, недомогание, позвольте себе более калорийную пищу - кусочек рыбы или что-то более существенное.
- При выходе из поста соблюдайте умеренность. Не зря один из главных продуктов на Пасху - отварные яйца. С них необходимо начинать и заканчивать трапезу. Сначала вы можете себе позволить отварные овощи, сухое, полусухое вино. И все. А потом понемногу вводить остальные продукты.
- Нельзя поститься при сахарном диабете, болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки, после хирургических операций.

Иван Сучков,
гастроэнтеролог Статья "10 полезных советов о посте "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.