Популярные статьи
«    Апрель 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 
30 лет: пути выхода из кризиса

Что является свойственным возрасту 31,2? Автор книги «Рабы Майкрософта» считает, что это «первый дом, первый брак, кризис «куда я иду» и, конечно же, глобальное отрицание смерти». Что же приводит к кризису тридцатилетия? Откуда он берется? Вероятно, причиной становится тот факт, что, переступив через «знаковый» порог – 30, добивших некоторых социальных благ, успев создать семью, человек чувствует себя белкой в колесе. Или героем фильма «День Сурка», когда один стабильный день становится похожим на другой. И в жизни нет никаких перемен.

- Как дела?
- Да вроде ничего.
- «Ничего» - и в кармане много. А дела-то как?
- Да вот я и говорю – НИ-ЧЕ-ГО!

И само время словно начинает ускоряться. И начинает казаться, что старость не за горами… В общем, один лишь негатив на фоне, казалось бы, нормальной, стабильной и «счастливой» жизни.

Чтобы не допустить затягивания кризиса тридцатилетия, следует вернуть свойственное молодым годам состояние радости и умение веселиться. Человек, становясь к 30 годам занятым, озабоченным и рациональным, теряет умение радоваться жизни. Поэтому голову начинают посещать печальные мысли о том, что все лучшие моменты жизни остались позади.

Устроить себе встряску - просто

В первую очередь – изменить. Можно начать с хобби. К примеру, заменить фитнес уроками восточных танцев. Или прекратить попытки совершенствовать свой английский и пойти на курсы французского. Также можно отложить недовязанный спицами свитер и попробовать плести украшения из бисера. Нужно другими глазами взглянуть на себя и окружающий мир, познакомиться с новыми людьми, взглянуть на себя их глазами. Всё это позволит ощутить новизну и получить наслаждение от изменений в своей жизни.

Дальше можно постараться на некоторое время отказаться от планирования и попробовать перестать смотреть в будущее. Да, довольно не просто будет жить сегодняшним днем. И многие считают это роскошью. Но на время личного кризиса (для выхода из него) можно всё-таки позволить себе подобную роскошь – немного пожить, не думая о будущем, как это свойственно людям молодого возраста. Кстати, об этом есть довольно интересное исследование, которое описывается в книге Вербера: «В 1949 году Эгаса Мониза наградили Нобелевской премией за работы в сфере лоботомии. Он определил, что удаление предфронтальной доли лишает людей страха. Но эта доля обладает особенной функцией – она постоянно позволяет нам представлять себе возможные пути развития событий в будущем. Открытие Мониза позволило осознать, что человеческие страхи могут быть вызваны способностью мысленно отправляться в будущее. В результате чего мы можем предчувствовать возможные опасность и в итоге осознаем, что однажды умрем. Отталкиваясь от этого, Мониз сделал вывод, что… не думать о собственном будущем значит уменьшать свою тревогу.

Также не лишним будет проведение нескольких тренировок на позитивное мышление. Это поможет не только во время кризиса, но и в дальнейшей жизни пригодится не один раз. Главный закон позитивного мышления формулируется следующим образом: «Все в жизни или приятно, или полезно». Поэтому если в тридцатилетнем возрасте никак не получается найти что-либо приятное, можно начать поиски полезного. Напутствием к этим поискам могут стать слова двадцатилетней девушки: «Ой, скорее бы и мне 30 стукнуло! Ведь к этому возрасту у меня будет трое или четверо детей. Ах, какое это будет счастливое времечко: вроде бы и я-то еще молодая, и детки готовенькие. Все разных возрастов. Ах, как это здорово! Ах, скорей бы, скорей…»

И не забывайте, что любой кризис – это временное состояние. И только пережив его, вы почувствуете и поймете, что жизнь только начинается!..
  • Комментарии: [0]
После 30 женщины становятся красивее
Именно в этом возрасте происходит окончательное внутреннее и внешнее формирование личности женщины, что безусловно сказывается на их поведении.

Другими словами, только после 30 лет в женщине появляется истинное очарование, которое не заменит даже самая привлекательная внешность.

Исследование показало, что для многих людей красота – это не только лишь приятная внешность, а сочетание таких важных элементов, как уверенность в себе, индивидуальность и стиль.

Стоит отметить любопытный факт, что жительницы больших городов отличаются большей уверенностью в себе, чем женщины, проживающие в провинциях. Статья "После 30 женщины становятся красивее - домашние рецепты красоты и здоровья "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
После 30 женщины становятся красивее
Именно в этом возрасте происходит окончательное внутреннее и внешнее формирование личности женщины, что безусловно сказывается на их поведении.

Другими словами, только после 30 лет в женщине появляется истинное очарование, которое не заменит даже самая привлекательная внешность.

Исследование показало, что для многих людей красота – это не только лишь приятная внешность, а сочетание таких важных элементов, как уверенность в себе, индивидуальность и стиль.

Стоит отметить любопытный факт, что жительницы больших городов отличаются большей уверенностью в себе, чем женщины, проживающие в провинциях. Статья "После 30 женщины становятся красивее "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
30-ая неделя беременности


Тело ребенка окружено примерно 700 мл амниотической жидкости, но ее объем постепенно уменьшается, так как малыш постоянно растет и занимает в матке все больше места. Зрение ребенка развивается, хотя ему оно пока не очень нужно. Даже когда он родится, он будет часто держать глазки в закрытом состоянии. Открывая сейчас свои глазки, малыш видит, как изменяется освещение во внешнем мире. Такая особенность зрения сохраняется в течение определенного времени даже после родов. Надо учитывать, что каждый ребенок развивается внутри своей матери не так, как остальные. Это сугубо индивидуальный процесс, и вся излагаемая нами информация дает лишь общее представление о развитие малыша.
Постоянные перемены настроения, доставляющие большие неудобства и дискомфорт на раннем сроке беременности, могут снова вернуться. Однако теперь это связано не только с гормональными изменениями, но и с существенными физическими изменениями и приближающимися родами. Сомнения и беспокойство из-за приближающихся родов и материнства – вполне нормальное состояние. Но если вы не можете самостоятельно справиться с данным состоянием, то возможно, вы одна из тех 10% женщин, у которых при беременности возникает депрессия. Нужно обязательно обсудить это с врачом – вероятно, вам потребуется помощь профессионала.
Тридцатая неделя беременности – это время, когда связанные с родами страхи начинают проявляться в полную силу. Наиболее распространенными среди них являются следующие:


1.
Каждая пятая беременная женщина признается – что это самый сильный ее страх за весь период беременности. Иногда женщины заранее говорят врачам, что хотят использовать медикаментозное обезболивание при родах, и в самом деле, многим из них потом приходиться вводить эпидуральную анестезию. Другие настроены рожать без обезболивающих, однако удается им это не всегда. Многое зависит от болевого порога и психологического состояния женщины, а также от врача – одни сразу делают анестезию пациенткам, а другие успешно отговаривают их от этого. Как бы то ни было, бояться не надо, так как роды – это вполне естественный процесс, и природа сделала все, чтобы женщины справлялись со всем самостоятельно.


2.
Эпизиотомией называют хирургический разрез между анусом и влагалищем, который делается для облегчения процесса родов и уменьшения вероятности получения травм ребенком. Иногда у женщин возникают разрывы неожиданно, и иногда даже независимо от проведенной эпизиотомии. Разрывы бывают незначительными и глубокими, которые долго залечиваются. Когда-то эпизиотомию выполняли очень часто, но сейчас врачи сходятся во мнении, что ее надо проводить лишь при острой необходимости. Для уменьшения риска разрывов, за 5 недель до родов рекомендуется прибегнуть к массажу промежности.


3.
Недавний опрос доказал, что около 70% женщин боятся, что во время родов у них случится дефекация. На самом деле это происходит примерно с 30% рожениц, и только одна из пяти испражнившихся женщин как-то смущаются или вообще замечают, что это произошло. Если у женщины при родах начинается дефекация, персонал сразу убирает все испражнения, а сама роженица зачастую даже не обращает внимания на это, так как занята другими более серьезными проблемами.
На этом сроке ничего нового не происходит – продолжается обычный физиологический процесс развития и вынашивания малыша. Женщина чувствует себя удовлетворительно, малыш развивается и растет. Все бы хорошо, но иногда очень хочется сладкого или соленого, кушать которое нельзя. Медики рекомендуют соблюдать во время беременности диету.
Неприятности со стороны пищеварительных органов продолжаются. Полностью избавиться от запоров и изжоги невозможно. Одышка пока небольшая и в основном возникает при физических нагрузках. Женщина уже ко всему этому привыкла, и все эти мелочи не способны подпортить ей настроение. А настроение в среднем хорошее, так как женщина общается со своим ребенком, который постоянно напоминает о себе ударами ножками и ручками по животу своей мамы.

На этом сроке женщине нужно придерживаться рекомендаций, которые дает акушер-гинеколог: обеспечить рациональное питание, исключить продукты, вызывающие увеличение веса и задержку жидкости, сочетание отдыха и двигательной активности, побольше бывать на воздухе и хорошо высыпаться по ночам. Все это не просто слова. Если все это не соблюдать, то ребенок может пострадать. Главной опасностью для малыша на этом сроке является нехватка гипоксия и кислорода.
Вес ребенка составляет примерно 1200-1400 г, а длина достигает 38-39 см. Повышается вес и зрелость плаценты, развивается и удлиняется пуповина, увеличивается объем околоплодных вод – к концу недели их количество составляет около 600 мл.

У ребенка развиваются все системы и органы, готовясь к выходу малыша на свет или внутриутробному существованию. Совершенствуется работа пищеварительных желез (они ведь вынуждены переваривать молоко матери), продолжает увеличиваться количество жирка (он сохраняет тепло малыша), работают железы внутренней секреции, в альвеолах легких созревает сурфактант (он помогает легким расправляться при первом вдохе).

Во время этого интенсивного развития ребенок нуждается в кислороде. Нехватка кислорода может привести к развитию состояния, называемого гипоксией плода. Гипоксия может возникать при разных нарушениях строения плаценты, а также ее кровообращения, при гестозах, анемиях беременных и влиянии токсических веществ, в том числе и определенных лекарственных препаратов.

При нехватке кислорода страдают все органы малыша, однако сильнее всего это отражается на головном мозге. Продолжительная гипоксия может привести к тяжелым нарушениям деятельности головного мозга, которые могут вызвать нарушения в физическом и нервно-психическом развитии. Таким образом, во время третьего триместра беременности особое внимание нужно уделять профилактике, определению гипоксии плода и ее лечению.

Симптомами гипоксии плода могут быть нарушения ритма и частоты сокращений сердца малыша (частота сначала ускоряется, а затем замедляется), звучности тонов сердца (тоны сперва звучные, а потом становятся глухими), а также уменьшение подвижности ребенка.

Определить гипоксию плода акушер-гинеколог может и при очередном осмотре беременной женщины – при прослушивании сердцебиений плода. Сама женщина при этом может и не заметить этих изменений. Когда имеются подозрения на гипоксию плода, беременной женщине обычно назначают дополнительные исследования:

- актография – определение двигательной активности малыша при помощи ультразвукового исследования;
- кардиотокография (КТГ), при которой детально определяется работа сердца малыша;
- ультразвуковая доплетография – определение объема и скорости кровотока в сосудах матки, пуповины и самого плода.
- лабораторные исследования – анализ крови (исключает анемию) и разные биохимические исследования, которые подтверждают диагноз.

Для устранения гипоксии сначала необходимо установить причину ее возникновения. Если дело в анемии – лечат анемию, если в гестозе – лечат гестоз. Как бы то ни было, при гипоксии плода беременной женщине необходимо отказаться от курения и приема алкогольных напитков (даже от пива) и любых лекарственных препаратов, принимаемым без указаний врача.

Курс лечения включает соблюдение необходимого режима дня и рациональное питание. Также женщине назначаются ингаляции кислорода и лекарственные препараты, которые нормализуют кровообращение, в том числе и внутри плаценты, а также лекарства, улучшающие обмен веществ.

Для предотвращения развития гипоксии плода с непредсказуемыми последствиями для здоровья малыша, женщине необходимо все время посещать акушера-гинеколога и соблюдать все даваемые им рекомендации по режиму дня и рациону питания. При необходимости женщине необходимо пройти дополнительные диагностические обследования. Статья "30-ая неделя беременности "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
После 30 вам не поможет диета
Медики определили, что большинство людей начали полнеть в возрасте около 30 лет, и со временем данный процесс усугублялся. Никакие диеты, попытки контролировать свой вес и иные ограничения в питании не приносили требуемых результатов. Таким образом, эксперты сделали вывод, что, начав однажды набирать килограммы, человек, особенно перешедший за 30-летний возраст, уже не сумеет похудеть и вернуть свое прежнее состояние. Разумеется, диеты могут помочь, однако ненадолго – в течение года вес снова вернется, а потом продолжит увеличиваться.

Также ученые определили, что мужчины и женщины поправляются по-разному. Мужчины набирают килограммы постепенно на протяжении всей жизни, а женщины начинают стремительно толстеть в возрасте около 30 лет, а к 35 годам масса их тела, как правило, достигает своего максимума.

Сделав такие пессимистичные выводы, эксперты заявили, что наиболее правильным и эффективным способом борьбы с лишними килограммами является недопущение их в свою жизнь. Они призывают специалистов, разрабатывающих новые «уникальные» диеты, заняться популяризацией способов предотвращения изначального набора лишнего веса. Статья "После 30 вам не поможет диета "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.