Популярные статьи
«    Октябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
38-ая неделя беременности


Ребенок продолжает откладывать подкожный жир, помогающий ему управлять температурой тела, и является своего рода амортизатором для внутренних органов, что очень важно при родах. Теперь, когда момент родов вот-вот наступит, с кожи малыша опадает большая часть лануго, покрывавшего тело ребенка.

Будущие мамы на 38-ой неделе беременности постоянно чувствуют тренировочные схватки. Это дает хорошую возможность выполнять дыхательные упражнения, которые при родах будут очень полезны. Когда схватки становятся регулярными с интервалом менее 5 минут, нужно сразу позвонить врачу, так как вполне вероятно, что это начало родов, которые переходят в свою активную фазу.

На этом сроке пора собирать сумку, с которой вы поедете в больницу. В нее нужно сложить все необходимое: одежду и белье, документы, средства гигиены. На случай, если нужно будет долго дожидаться начала активной фазы родов, можно взять с собой плеер, книгу или ноутбук.

Если вы еще этого не сделали, запишите в свой телефон номера телефонов больницы и врача, который будет принимать роды. Также нужно на всякий случай распечатать карту проезда к больнице, которая может понадобиться, если, к примеру, надо будет объезжать пробку. Вероятно, вы захотите провести фотосессию, чтобы в будущем показать своему ребенку фото, объясняя, что там, в большом животе, сидит он за пару дней до рождения.
На последних неделях многие будущие мамы задумываются о том, как вызвать роды – усталость от беременности вызывает желание поскорее родить. Но перед использованием какого-либо из этих методов необходимо увериться в том, что малыш повернут головкой вниз и его развитие в утробе матери полностью завершено.

Прогулка является одним из наиболее безопасных способов вызвать роды. Влияние гравитации и напряжение мышцы способствуют тому, что голова ребенка опускается ближе к родовому каналу. Также при прогулке на шейку матки оказывается дополнительное давление, что также подготавливает тело к родам.

Секс – это еще один способ стимуляции родов. Он может помочь двумя способами. Во-первых, оргазм женщины заставляет матку сокращаться. И, во-вторых, простагландины, которые содержатся в семенной жидкости, также способны вызвать роды. Когда роды вызываются в больнице, врачи иногда применяют гель с содержанием простагландинов.

Масло примулы – это средство, которое смягчает шейку матки и вызывает ее увеличение. Его продают в капсулах, которые могут быть вставлены во влагалище перед сном. Также его можно просто втереть во влагалище.

Стимуляция сосков вызывает выброс окситоцина – гормона, вызывающего схватки. Питоцин, применяемый для искусственного вызова родов – это синтетический заменитель окситоцина. На заметку: врачи обычно не одобряют применение этого способа вызова родов, так как он может вызвать долгие и мучительные схватки, которые могут неблагоприятно отразиться на вашем малыше.

Касторовое масло применяется для вызова родов уже много лет. Но его безопасность и эффективность сомнительны. Касторовое масло – это слабительное средство. Предполагается, что оно вызывает кишечные спазмы и стимулирует тем самым сокращения матки. Посоветуйтесь со своим врачом перед тем, как использовать касторовое масло для вызова родов.

Но лучше не торопить события. Тридцать восьмая неделя беременности – это отличное время для проверки, все ли готово для жизни будущего ребенка в вашем доме, и, разумеется, выспаться, так как скоро времени для сна будет очень мало.
На тридцать восьмой неделе внутриутробное развитие почти закончено. Изменения, происходящие с малышом на этой неделе, могут показаться незначительными в отличие от тех, которые были раньше, но они тоже очень важные. Например, у малыша вырабатывается легочный сурфактант – вещество, позволяющее ребенку нормально дышать, когда он все-таки появляется на свет. Также ребенок продолжает накапливать подкожный жир. Развитие нервной системы и головного мозга тоже еще не завершены, хотя, оно продолжится даже после рождения.
Когда малыш заканчивает готовиться к жизни вне матки, ваш организм заканчивает подготовку к рождению ребенка – в частности, активизирует систему, отвечающую за выработку молока. Частью данного процесса становится выделение молозива – желтоватой жидкости, являющейся предшественницей молока. Молозиво содержит все антитела, которые в будущем будут обеспечивать защиту ребенка. В молозиве содержится больше белка и меньше молочного сахара, чем в обычном грудном молоке, которое будет вырабатываться сразу после родов. Молозиво выделяется в достаточно больших количествах, поэтому следует уже сейчас подкладывать специальные подушечки в бюстгальтер, созданные специально для кормящих матерей.

Тридцать восьмая неделя беременности является лучшим временем для сбора вещей в сумку, которая берется с собой в больницу. Также сейчас необходимо подумать, чем вы займетесь, вернувшись из роддома. Сначала необходимо наполнить продуктами холодильник – это очень важно, если вы живете одна и ребенка будете воспитывать без всякой помощи. Но даже заботливый супруг может накупить совершенно не те продукты, которые вам необходимы. Таким образом, лучше заполнить холодильник самостоятельно, накупив таких продуктов, которые долго хранятся и легко готовятся. Первые несколько недель вы вообще с трудом будете находить время для приготовления еды и походов в магазины.
. На последних неделях ребенок все больше давит на мочевой пузырь, учащая походы в туалет своей матери, в том числе и в ночное время. Желательно отказаться от напитков, содержащих кофеин, так как они оказывают мочегонное воздействие. Но общий объем употребляемой жидкости сокращать нельзя – сейчас важно не допустить дегидратацию.

. На 38-ой неделе беременности вагинальные выделения могут стать очень сильными, а у некоторых будущих матерей на этом сроке выходит слизистая пробка, ранее защищавшая шейку матки в течение всего срока беременности. Это значит, что шейка матки стала расширяться, но до родов может оставаться еще несколько дней или недель.

Вагинальные выделения, содержащие кровь, не всегда возникают на тридцать восьмой неделе, но их появление почти наверняка означает, что роды очень вот-вот начнутся. Нет необходимости сразу отправляться в больницу, но следует поговорить со своим врачом хотя бы по телефону.

. Для облегчения родов лучше опорожнить кишечник – это вполне естественный процесс. Таким образом, если у вас возникает сильный понос, вероятно, до родов осталось очень мало времени.

. К завершению беременности кожа на животе растягивается наиболее сильно, и это может вызывать появление зуда. Лучшим способом устранения этой проблемы является втирание в кожу масла, содержащего витамин E. Также можно принимать витамин E в капсулах.

. В последние дни беременности будущие мамы обычно ощущают сильное беспокойство, вызывающее нарушения сна. Ощущать беспокойство вполне нормально, но не следует питать его, просматривая на сайтах информацию о родах, возможных осложнениях и т.д. Наверняка вам уже известно о родах все, что можно знать о них теоретически, и теперь осталась лишь практика. Поэтому перед сном желательно читать легкую литературу или смотреть кино – после этого вы легче заснете, нежели после прочтения описаний проблем, которые возникают иногда при родах.

На 38-ой неделе беременности схватки Брэкстона-Хикса могут стать очень интенсивными. Если ранее они не наблюдались, то вполне вероятно, что появятся они именно на этом сроке.
На тридцать восьмой неделе беременности в оболочках плода находится максимальное количество околоплодных вод (от 1 до 1,5 литров), и в будущем этот объем будет лишь уменьшаться. Такое количество жидкости вызывает увеличение живота, поэтому одышка на этом сроке может становиться сильнее.
На 38-ой неделе живот опускается у большинства будущих мам, облегчается дыхание, однако труднее становится сидеть. Усиливаются боли в пояснице, и учащается мочеиспускание. Легкая отечность кистей рук и сто ног является нормой, также возникает пастозность лица. В это время у многих женщин появляются легкое заторможенное состояние, они уходят в себя, будто прислушиваясь к тому, что творится в их организме. Эта неделя дает время отдохнуть – организм немного заторможен перед главным сражением – родами. Беременной женщине сейчас надо просто отдохнуть (желательно на свежем воздухе) и забыть про все домашние дела.

К этому сроку женщине уже много известно о беременности и родах. Наступает следующий, практический этап, когда все теоретические познания и навыки необходимо применять на практике при родах, то есть помогать и себе, и своему малышу. Роды делятся на 3 периода. Он характеризуется возникновением постоянных болезненных сокращений маточных мышц, которые взывают раскрытие шейки матки (с каждой схваткой шейка матки слегка раскрывается). Это наиболее продолжительный и сложный период, и особенно долго он продолжается у женщин, которые рожают первый раз. Женщина при схватках испытывает сильные боли, а ребенок страдает от нехватки кислорода, так как сокращающиеся мышцы пережимают артерии матки и перекрывают поступление кислорода и питательных веществ к тканям малыша. Так как мозг ребенка крайне чувствителен к нехватке кислорода, то его здоровье во многом зависит от грамотного поведения мамы в этот период.

Грамотное поведение женщины в первый период подразумевает следующее:

- Самообладание – при первых мышечных сокращениях матки не надо паниковать и отправляться в роддом. Необходимо выждать момент. Когда схватки будут достаточно частыми (4-5 в час).
- Если возникают ложные схватки, можно прогуляться на свежем воздухе – малыш при этом получит большее количество кислорода.
- На высоте схватки необходимо правильно дышать. Вдыхать нужно медленно и через нос, а выдыхать более продолжительно через рот. Затем на несколько секунд надо задержать дыхание и вновь повторить цикл. Иногда это неэффективно, и в таком случае можно переключиться на легкое поверхностное дыхание – дышать подобно собачке. Когда схватки закончатся, необходимо перейти на обычный дыхательный ритм.
- Для снижения болезненности схваток можно использовать специальные приемы самомассажа. Второй период включает в себя продолжительные сокращения мышц матки или потуги, способствующие изгнанию плода. Самообладание и дисциплина в этот момент очень важны. Чтобы себе помочь, нужно правильно тужиться и лишь по команде врача (после выдоха необходимо задерживать дыхание, и лишь потом тужиться). Если родовые пути не успели еще открыться, то необходимо сдерживать потуги. Для этого необходимо совершать сперва выдох и делать глубокий вдох, а потом выполнять три частых поверхностных вдоха и выдоха. Проведя несколько дыхательных циклов, потуга должна пройти.Во время этого периода происходит рождение плаценты. Обычно это происходит спустя полчаса после рождения малыша и не требует особых усилий от женщины.
Ребенок растет и набирает вес. Его рост достигает 47-48 см, а вес – 2800-3000 г. На 38-ой неделе беременности у многих детей завершается формирование бронхо-легочной системы, и прежде всего, сурфактанта – вещества, помогающего легким малыша расправляться после первого вдоха. ЦНС также готова выйти на свет: она управляет жизненно важными функциями, в том числе сердцебиением и дыханием. Укрепляется эндокринная и иммунная системы, отлично работает поджелудочная железа (она выделяет пищеварительные ферменты и инсулин, которые необходим для энергетического обмена), почки и печень, однако все они продолжают развиваться.

Мама и ее малыш являются единым целым – они превосходно друг друга понимают безо всяких слов. Будущая мама интуитивно понимает, когда ее малышу плохо, и она пытается ему помочь. Однако сделать это удается лишь если она прошла специальные курсы материнства. Помощь женщины при родах неоценима. Однако она может навредить своему малышу в это время, особенно, если запаникует, и не будет слышать команды врача. Именно поэтому огромное значение придают психологической подготовке к родам и тренировке правильного дыхания.

Правильное поведение роженицы при родах является основой здоровья и матери, и ее малыша. Статья "38-ая неделя беременности "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.