5 » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
5 способов заманить мужчину в постель
Проблема заключается в том, что вы занялись не тем сексом, о котором мечтали. Добиться того чего вы хотели не сложно. Соблюдайте все наши инструкции, и у вас будет желаемый секс.
Он начинает фантазировать, ходит в секс-шоп и зовет смотреть эротические фильмы? А вас это сильно раздражает, да так что вы случайно сломали ноготь.… Открываю секрет: человек начинает фантазировать от скуки, ведь каждодневный однообразный секс приедается также как мытье грязной посуды.

Для того чтобы получить горячий и страстный секс следует несколько раз отказать мужчине. После маленького перерыва он согласиться на любые ваши условия.
Шампанское и черная икра – это весьма изысканное удовольствие, и кушать их следует не каждый день. Иначе они станут привычкой, как квас и макароны. То же самое и сексом: романтический секс, это когда путь к кровати устелен лепестками роз или когда кто-то налил в ванну молоко.

Самый верный способ подарить себе незабываемую ночь любви – отдохнуть друг от друга. Для этого существует уйма поводов, поездки к дальним родственникам, командировки и так далее.

Ключевое слово для удачного романтического секса – «соскучиться». Вы словно заново изучайте друг друга и по достоинству оцениваете каждое прикосновение. Самое главное, чтобы кто-то из партнеров приготовил сюрприз. Если вы точно знаете, что ваш мужчина обязательно сделает вам подарок, то действуйте. Иначе вы можете остаться без «десерта».

А как поступить, если на горизонте не предвидится поездок к родственникам, конференций и командировок?

Начинайте периодически говорить любимому мужчине о том, как вам было с ним хорошо в первую брачную ночь, в прошлогоднее четырнадцатое февраля. Не упрекайте мужчину за то, что не может вас удивить. Он только замкнется и обидеться. Начните вдохновлять партнера.

Романтический секс можно приурочить к какой-либо важной дате. Аккуратно задайте вопрос: «А как мы проведем годовщину нашей свадьбы?» или случайно оброните: «Мне бы так хотелось получить на день рожденье что-то особенное».

Не забывайте, что залог яркого и красивого романтического секса – это несколько дней воздержания.
Изобретательным сексом занимаются только те пары, которые хорошо знают друг друга. Самое главное, чтобы мужчина не был сексуально изголодавшимся. Иначе он очень быстро испытает оргазм и заснет.

Пусть он немного поскучает, устройте ему монотонный пятидневный сексуальный марафон. Потом немного затаитесь и выжидайте. Если у вашего мужчины богатая фантазия, в его голове начнет созревать план действий. Самое главное – поддержать любимого и не отказывать ему в совместных походах в секс-шоп. Если стесняетесь, то посетите виртуальный магазин.

Сделайте сюрприз своему мужчине. Не переживайте, если что-то пойдет не так.
Встретьте голодного и уставшего любимого в обнаженном виде – это проверенный и очень эффективный способ. Помните, что мужчины любят глазами. Только проверьте, чтобы сегодня по телевизору не показывали какой-то очень интересный футбольный матч. Вы ведь расстроитесь, если 22 потных и волосатых мужика заинтересуют его больше, чем любимая?

Ни один представитель сильного пола, ну если только он не прикован к кровати, не сможет равнодушно смотреть на любимую женщину, которая надела шелковый пеньюар. Забудьте о своих комплексах, смею вас заверить, что когда вы практически обнажены и стоите к мужчине спиной, он не сможет разглядеть ваш целлюлит.

Не стесняйтесь рассказывать ему о своих фантазиях. Мужчины любят таких женщин, которые делятся своими тайными сексуальными желаниями.
В отношениях обязательно следует поддерживать градус эротизма. Это не просто сделать, но можно попробовать. Самое главное это уважение и, как бы странно это не звучало, стыдливость.

Будьте близко и немного на расстоянии – это подогревает страсть намного лучше, чем всякие разные секс игрушки и эротические фильмы.
  • Комментарии: [0]
5 вещей, которые пригодятся вам на диете
Сейчас мы обсудим наиболее важные гаджеты, которые должна иметь каждая девушка, следящая за своей фигурой.




5 вещей, которые пригодятся вам на диете
Это основной инструмент для проведения замеров своего тела. Мы встаем на весы утром и вечером, и очень любим паниковать, замечая внезапно появившийся килограмм и забывая о том, что колебания веса в течение суток, в зависимости от дня цикла и даже от объема выпитой воды – это нормальное явление. Диетологи советуют проводить взвешивание один раз в неделю, причем делать это всегда на одних весах. Вряд ли вам удастся когда-нибудь определить, насколько обманывают вас ваши весы, однако вы всегда будете знать, сколько килограммов сбросили.


Правила выбора

Думаю, весы сегодня есть в любом доме, но вот в каждом ли доме имеется современная модель? Раньше продавались лишь механические весы, которые выдерживали большие веса, недорого стояли и не требовали приобретения батареек, однако всегда показывали результат с погрешностью. Электронные весы сегодня не просто определяют массу вашего тела с точностью до граммов, но и анализируют соотношение мышечной и жировой массы в организме, сохраняют результат для следующего взвешивания и даже могут рассчитывать индекс массы тела. Наиболее современные модели могут быть запрограммированы на запоминание веса до 10 человек, а некоторые весы позволяют переносить графики изменений массы тела на компьютер при помощи USB-порта. Какие функции вам нужны, а какие нет – решайте сами, так как цена будет пропорциональна их количеству, а также красоте дизайна и известности производителя.

Ориентировочная цена: механические – около 500 рублей, электронные – около 1500 рублей.




5 вещей, которые пригодятся вам на диете
Данный гаджет полезен всем работникам офисов. Дневная норма шагов для взрослых людей составляет 10 тысяч. Работая в офисе, добираясь до офиса и потом обратно на машине, вы вряд ли проходите даже половину суточной нормы, особенно учитывая, что получасовая прогулка – это примерно 2500 шагов. Для проверки, так ли это, надо неделю походить с шагомером и соотнести получаемую нагрузку с той, которую рекомендуют эксперты. Ходьба в любом случае помогает худеть гораздо эффективнее, чем сидение на стуле, а шагомер дополнительно стимулирует выйти на прогулку. Устройте соревнование с самим собой, пообещав в течение 21 дня проходить не меньше 10 тысяч шагов ежедневно. Спустя три недели, если верить психологам, вы к этому привыкните. Еще один способ – соревноваться со своим супругом, ребенком или вообще приобрести шагомеры всей семье – и вперед, обретать стройную фигуру. А каждый вечер сравнивайте результаты, но только все по-честному!


Правила выбора

Вообще, шагомер представляет собой такую клипсу, которую можно носить в кармане, закрепить на поясе или даже на нижнем белье. Весь день прибор будет считать шаги, засекая колебания тела (поэтому не исключены погрешности, если вы, например, едете в общественном транспорте). Естественно, чем устройство меньше, тем оно удобнее.

Самые простые устройства считают колебания тела и переключают счетчик. Более сложные шагомеры определяют расстояние, которое вы проходите за день, при помощи модуля GPS и рассчитывают среднюю скорость и сожженные калории. Хорошо, если устройство будет иметь закрывающуюся крышечку, предотвращающую случайный сброс настроек. Самые продвинутые модели могут быть подключены к компьютеру и способны строить графики на основе полученной информации о прогулках. Кстати, кроме функции расчета шагов, такие шагомеры подают сигнал, если вы очень долго сидите, не меняя положения, а ночью составляют график сна.

На заметку. Шагомер лучше носить на талии спереди на одной линии с коленом, чтобы получить наиболее точные измерения.

Ориентировочная цена: самый простой – около 500 рублей, более сложные – от 1000 рублей и выше.




5 вещей, которые пригодятся вам на диете
Он предназначен для измерения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Зачем это нужно? От этой частоты зависит эффективность физических тренировок. Узнать максимальную нормальную ЧСС для себя можно по формуле: 220 – возраст = максимальная ЧСС. Тренируясь, лучше не допускать превышения этого показателя, иначе сердце будет получать чрезмерную нагрузку. Для этого и нужен пульсометр. Чтобы сжигать жир, вам необходимо достичь показателя, равного 70% от максимальной частоты, для анаэробной нагрузки – 80%, а для тренировки выносливости – 90%. Свой отдельный пульсометр позволяет точно измерить ЧАС, в отличие от встроенных в тренажеры пульсометров. Кроме того, чтобы измерить пульс на тренажере, вам надо держаться за поручни, чего не сделаешь, к примеру, при беге.

Правил выбора

Современные модели оснащаются секундомерами и таймерами, а некоторые имеют даже шагомер. Конечно, чем больше функций имеет устройство, тем выше его стоимость. Зато пользоваться таким пульсометром можно не только в спортзале, но и в повседневной жизни.

Ориентировочная цена: 1500 рублей.




5 вещей, которые пригодятся вам на диете
На первый взгляд, йогуртницу никак нельзя назвать гаджетом номер один для всех желающих похудеть и ведущих здоровый образ жизни. Однако мы неоднократно встречали девушек, утверждающих, что если бы перед ними поставили задачу избавиться от всех кухонных устройств, кроме одного, они, бесспорно, оставили бы йогуртницу. Смотрите сами: за небольшую стоимость вы получаете устройство, которое всегда позволит вам иметь свежий йогурт дома в любом необходимом количестве. При этом кроме молока вам ничего больше не потребуется. Для закваски можно использовать сделанный ранее йогурт.

Можно готовить любые йогурты, добавляя кусочки фруктов или ягоды. Вы всегда будете иметь полезный завтрак без консервантов. Кроме того, можно готовить несладкий йогурт для приготовления соусов, добавляя немного соли, зелени и разных специй.


Правила выбора

Один вид йогуртниц имеет такую конструкцию: подставка с баночками, которых обычно семь, хотя бывает меньше или больше. Еще один вариант – йогуртница, имеющая один большой кувшин. Баночки более предпочтительны, так как их удобнее хранить и проще скушать одну порцию, чем переливать йогурт каждый раз из кувшина. Порционные баночки могут быть пластиковыми и стеклянными. Остальные факторы при выборе не являются решающими, однако могут быть полезны. Например, специальный отсек для собирания шнура.

Ориентировочная цена: от 800 до 2000 рублей.




5 вещей, которые пригодятся вам на диете
Все знают такую поговорку, как: мы то, что мы едим. И не только что, но и сколько. Всегда точно знать, что и сколько вы кушаете, помогают кухонные весы. С ними вы сможете рассчитывать калорийность употребляемых продуктов, зная содержание калорий в 100 граммах. Следовательно, вы сможете вести специальный дневник питания, в который будут фиксироваться данные о том, сколько и чего вы скушали, и сразу переводиться все это в калории. И, разумеется, для приготовления блюд по найденным рецептам весы тоже очень полезны, так как больше не придется брать ингредиенты на глазок.


Правила выбора

Кухонные весы могут быть электронными и механическими. Это влияет на точность измерений. Разумеется, механические весы имеют большую погрешность, но стоят заметно дешевле электронных. Электронные устройства оснащаются чашей или платформой. На платформе вы не сможете взвешивать жидкие и сыпучие продукты, однако она лучше подходит для взвешивания объемных продуктов.

Покупая весы с чашей, надо уточнить, съемная ли она. Разные модели имеют различные допустимые веса, которые можно будет устанавливать на них. Предельный вес колеблется обычно в пределах 2-5 кг, однако, скорее всего, вам и не понадобятся взвешивать столь большие объемы. Современные электронные весы оснащаются встроенным счетчиком калорий. В некоторых весах калории на 100 г продукта уже забиты в память, а в некоторых можно указывать калорийность самой – ее всегда можно узнать из информации на упаковке продукта.

Ориентировочная цена: 1000-1500 рублей.
  • Комментарии: [0]
5 правил для красивой фигуры
Диетологи считают, что когда девушка чересчур худая, это, прежде всего, свидетельствует о нарушениях гормонального фона, из-за чего она перестает выглядеть, и что еще важнее, чувствовать себя как настоящая женщина.

Разумеется, ремы имеем в виду не свисающий живот. Речь идет о подтянутой фигуре и умеренной комплекции. Чтобы фигура не была слишком тощей, нужно принимать пищу пять раз в день. В суточном рационе питания должны содержаться 5 ингредиентов: здоровые углеводы (чечевица, фасоль, дикий или коричневый рис, цельнозерновой хлеб и фрукты), богатые белком продукты (рыба, куриные грудки, яичные белки, творог и моллюски), фрукты и овощи (кроме картофеля), напитки без сахара и здоровые жиры (рапсовое и оливковое масло).

При этом обязательным является ведение здорового образа жизни, и проведение коротких тренировок на все группы мышц пять раз в неделю.
  • Комментарии: [0]
Если вы страдаете от такой деликатной проблемы, как запор, то справиться с ней вам поможет особая гимнастика.

Комплекс упражнений специально для "Женского здоровья" разработала один из ведущих специалистов в своей области доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой физических методов лечения и спортивной медицины Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Татьяна Александровна Евдокимова.

1 Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Поверните туловище вправо - ноги при этом стоят на месте – и на вдохе отведите правую руку как можно дальше назад. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз в каждую сторону.

2 Исходное положение: стоя, кисти подняты к плечам, локти обращены вперед. Сгибая правую ногу в колене и поднимая её, коснитесь коленом левого локтя. Вернитесь в исходное положение. Согните левую ногу, стараясь коснуться левым коленом правого локтя. Повторите 10 раз.

3 Исходное положение: лежа на спине, руки скрещены на груди. Медленно сядьте, не отрывая ног от пола. Вернитесь в исходное положение. Затем подтяните колени к груди и вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

4 Исходное положение: лежа на спине, ладони на животе. Сделайте глубокий вдох, максимально выпячивая живот и преодолевая сопротивление рук. Задержите дыхание, продолжая надавливать руками на живот. Медленно выдыхая, вернитесь в исходное положение. Повторите 10–15 раз.

5 Исходное положение: лежа на животе, ноги разведены в стороны. Поворачивая туловище вправо, потянитесь правой рукой к потолку. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10–15 раз.

Вспомогательный массаж

Утром, лежа в постели, пальцами обеих рук энергично растирайте кожу слева от пупка по диагонали к паховой области в течение 3-4 минут. Живот при этом должен быть расслаблен, ноги слегка согнуты в коленях. Указательным пальцем правой руки нажмите на пупок и держите, пока не "побежит" пульс, затем отпустите.

Ладонью правой руки делайте движения вокруг пупка по часовой стрелке в течение примерно минуты или поглаживайте живот в направлении от солнечного сплетения до паха.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
5 лучших зимних диет для похудения
Диетологи считают, что для этого времени года нужно особое питание. Давайте посмотрим, что они предлагают.
Преимущества этой диеты в отсутствии ограничений относительно объема порций и общего количества съеденного. Теплые супы насыщают, согревают и… помогают похудеть. Эффективность диеты поражает. Можно сбросить 5-8 кг за неделю. Дополнительный бонус – нормализация работы желудка и кишечника.


Как готовить

Возьмите 1 кочан капусты, 6 луковиц, пару томатов, 2 зеленых перца и 1 пучок зелени сельдерея. Вымойте и сварите овощи, после чего добавьте лавровый лист, перец, имбирь. Капелька оливкового масла улучшит вкус.


Как употреблять

В течение первых двух дней придется питаться только этим супом; на третий можно добавить зеленые овощи; на четвертый – любые фрукты и овощи, кроме бананов и картофеля; на пятый добавляем стакан нежирного молока; на шестой – салат и кусочек вареной говядины; на седьмой - вареный бурый рис с овощами, стакан грейпфрутового сока. Не забывайте пить негазированную минеральную воду, морсы без сахара и овощные соки.


Противопоказания

Если вы не переносите какие-либо из перечисленных продуктов или употребляете, в основном, белковую пищу, лучше не экспериментировать. Вам эта диета нежелательна.
Основное блюдо – тоже овощной суп. Можно также обезжиренные молочные продукты, нежирное мясо и рыбу, морепродукты, гречневую, перловую и овсяную каши, зеленый чай. Мучное и сладкое, как вы понимаете, под запретом. Диета рассчитана на 2 недели. Если понравится, то можно так питаться довольно долго. Рацион сбалансированный, так что, вреда от такого режима не будет.


Как готовить

Возьмите 500 г лука, 250 г моркови, 300 г корня сельдерея, 250 г белокочанной капусты и 200 г цветной, 250 г петрушки, 200 г лука-порея, 1 стакан томатного сока и 1 дольку чеснока. Овощи и зелень промойте, нарежьте мелкими кусочками. Варите их на умеренном огне до полной готовности. Добавив томатный сок и специи, взбейте блендером, после чего прокипятите 8-10 минут.


Как употреблять

Разбейте дневную норму супа и продуктов, выбранных из списка допустимых, на 3-4 приема. На ночь можно выпивать стакан нежирного молока.


Противопоказания

Повредить диета может только тем людям, которые не переносят какие-либо ингредиенты супа.
Морковь – удивительно полезный овощ. В ней море витаминов, а клетчатка и йод помогают сбросить вес и замедляют старение. За период диеты можно избавиться от 2-3 кг.


Как готовить

Морковная диета предполагает употребление сырого сока и салатов из овоща.


Как употреблять

Режим питания рассчитан на 4 дня. Первые три дня можно кушать только морковный салат, 1 фрукт, кроме бананов, чайную ложку меда и намного лимонного сока. На четвертый день диеты можно съесть пару печеных картофелин, кусочек ржаного хлеба.

На пятый день возвращаемся к привычному питанию. Главное, не есть слишком жирные и калорийные блюда.

Не забывайте пить зеленый чай!


Противопоказания

Энтерит и язвенная болезнь не допускают применения диеты.
Эта диета также обогатит организм витаминами. Ее эффективность - 6-8 кг за 12 дней. Если любите тыкву, обязательно попробуйте! Присутствуют некоторые ограничения: нельзя кушать после 18.00 и приходится следить за калорийностью пищи (до 1200 ккал).


Как готовить

В принципе, разнообразие блюд зависит только от вашей фантазии. Главное, чтобы пища была нежирной и несладкой. Поэтому при приготовлении каш, супов и салатов не используйте жиры и сахар.


Как употреблять

Распределите дневной рацион на 3 приема пищи. Если между ними будет мучить голод, можно утолить его яблочком или грейпфрутом.


Противопоказания

Не стоит садиться на эту диету, если страдаете заболеваниями поджелудочной железы или желудочно-кишечного тракта.





Безусловный лидер среди всех зимних вариантов питания для похудения. Нет смысла повторяться, насколько она эффективна и полезна. Суть ее заключается в отказе от соли, сахара, острых приправ. Суточная калорийность - 800 ккал.


Как готовить

Употребляют сырой фрукт или сок из него.


Как употреблять

Приблизительное меню
На завтрак – сок или половинка грейпфрута, ломтик нежирной ветчины.
На обед - сок или половинка грейпфрута, овощной салат.
На ужин - половинка грейпфрута, кусочек отварного нежирного мяса, овощной салат.

Вместо ветчины или мяса можно употреблять яйца, рыбу или сыр, в обед есть овощной суп или прозрачный бульон. Иногда допускается побаловать себя печеной картофелиной, чайной ложкой меда или фруктовым салатом. Пейте побольше зеленого чая. Чувство голода между приемами пищи можно притупить, съев яблоко или выпив стакан нежирного кефира.


Противопоказания

Не применяйте диету при гастрите и язве желудка. Статья "5 лучших зимних диет для похудения "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.