Популярные статьи
«    Октябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
7 правил проведения самомассажа1. Массаж не должен вызывать болезненных, неприятных ощущений, оставлять на теле кровоподтеки, нарушать кожный покров, но делать его следует достаточно энергично, чтобы появились ощущения тепла, расслабленности и улучшения настроения.

2. При нарушениях опорно-двигательного аппарата самомассаж следует начинать с вышележащих отделов (при массаже коленного сустава - с бедра), а затем переходить к массажу очага поражения.

3. Продолжительность самомассажа зависит от задач, решаемых в каждом конкретном случае.

4. Поза должна быть такой, чтобы все мышцы массируемой области были расслаблены, т. е. надо принять так называемое среднее физиологическое положение (суставы конечностей согнуты под определенным углом). Данную позу следует сохранять до конца сеанса, что особенно важно при самомассаже нижних конечностей. Область живота лучше массировать лежа на спине, ноги при этом должны быть согнуты в коленных суставах.
Повреждения кожи (ссадины, царапины, высыпания, порезы) перед процедурой необходимо обработать или заклеить лейкопластырем, а при самомассаже - обходить. При наличии густого волосяного покрова самомассаж проводят через тонкое белье (хлопчатобумажное или шерстяное).

5. Лимфатические узлы массировать нельзя. Все движения выполняют по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, учитывая направление лимфотока.

6. Нельзя проводить самомассаж при острых лихорадочных состояниях, воспалительных процессах, кровотечениях, на участках тела, где имеются гнойники, экзема, лишаи, фурункулы, грибковые заболевания, тромбофлебит, варикозное расширение вен, а также во всех случаях, когда массаж противопоказан.

7. При самомассаже можно применять средства, способствующие лучшему скольжению или обезболиванию и оказывающие рассасывающее действие. Однако лучше выполнять самомассаж чистыми, теплыми руками.

Статья "7 правил проведения самомассажа "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
7 мифов о питании
1. Есть столько и тогда, когда есть аппетит. Аппетит — это наше удовольствие и наша проблема. Потребность в питании физиологична. Казалось бы, чего проще, ориентируйся на чувство голода. Ан нет, полный человек тоже голоден, несмотря на то, что под кожей у него масса запасенной энергии. Это природа заложила в нас такую жадность, все нежадные особи вымерли еще тогда, когда были обезьянами.

2. Каждый кусочек пищи необходимо пережевывать 32 раза. Опять за консультациями к предкам. Кто выживал? Тот, кто успел оторвать самый большой кусок, быстро проглотить его и вырвать следующий. Пищеварительная система издавна подготовлена к перевариванию грубой и не пережеванной пищи. Полезная микрофлора ЖКТ помогает переварить даже клетчатку. Да, измельченная пища усваивается лучше. Но мягкая измельченная пища детренирует мышцы кишечника. И в результате мы получим запоры.

3. О пользе сыроедения. Несомненно, что первобытный предок ел только сырую пищу, но это вовсе не довод и не руководство к действию. Не следует вдаваться в крайности, в одних случаях сырая пища полезна – сырые овощи, фрукты со всеми их витаминами и микроэлементами. А сырая рыба? В наших водоемах 80% рыбы заражены паразитами. Поэтому не стоит смотреть на хорошо прожаренную котлету как на кусок яда.

4. О пользе голодания. Здесь разговор не о кратковременном воздержании от пищи, а о длительных перерывах. Якобы выводятся шлаки и яды. Кто их видел? Единственная польза от этой теории в том, что она развенчала миф о чувстве голода, как сигнале бедствия в организме. Польза от голодания, причем не длительного, будет, только тогда, если последующее питание будет умеренным.

5. О вреде соли. Да, соль вредна, но только в избыточных дозах. И при сбалансированном, богатым сырыми овощами и необработанными злаками рационе соль не нужна. Но если мы однообразно питаемся рафинированными и обработанными продуктами, соль может оказаться полезной. Вредность соли состоит только в ее избытке.

6. О вреде или пользе воды. Говорят, что большое количество жидкости перегружает сердце. Больное возможно и перегружает. А если здоровое? Все дело в том, насколько мы натренировали "водный центр". Но и постоянное обилие жидкости не совсем правильно. Наши выводящие органы и системы разучиваются выполнять свои функции в условиях дефицита воды. А их, как и любой орган, необходимо тренировать.

7. О регулярности питания. Нет, я не призываю к беспорядочному питанию, не апеллирую к древним предкам (они слишком рано умирали). Но очень строгий режим и регулярность требуется только больным и пожилым людям. Здоровому человеку принимать пищу по расписанию, даже если еще не хочется вредно. Умеренная нерегулярность тренирует пищеварительную систему.
Миф номер восемь – о раздельном питании. Жиры отдельно, белки отдельно, углеводы отдельно. Утверждают, что при таком питании не происходит вредного сбраживания в кишечнике при контакте кислот и щелочей. Но в процессе эволюции организм хорошо приспособился к смешанному питанию. В литературе описывается реальный случай, когда пациент длительное время придерживался раздельного питания. Приспособительные системы перестали функционировать. И как результат, его увезли на скорой с праздника, где он позволил себе отклониться от режима.
И в заключение: важно не что есть, а в каких количествах. Любая вредность не страшна, если она в малых дозах. Статья "7 мифов о питании - питание "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
7 домашних скрабов для жирной кожи
Мы предлагаем вам подборку рецептов самых эффективных скрабов, которые можно легко приготовить из тех продуктов, которые всегда есть под рукой. Эти скрабы не только глубоко очистят кожу и поры, но и освежат, уменьшат количество камедонов и сделают кожу матовой.




В каждом доме есть аптечные травы. Приготовьте сбор из разных трав – зверобоя, ромашки, крапивы, шалфея и залейте две ложки измельченного в кофемолке сбора ложкой водки и ложкой пива, дайте средству постоять и протирайте им лицо дважды в неделю.




Очень простой, но эффективный скраб. Вам всего лишь надо взять ложечку меда, смешать ее с ложечкой пищевой соды и добавить в смесь немного взбитого в пену белка. Этим средством для глубокого очищения жирной кожи можно пользоваться через день.




Вам будут необходимы ложка кефира и ложка овсяных хлопьев. Овсяные хлопья измельчаем в кофемолке и заливаем кефиром – все, скраб для жирной кожи готов!




Этот скраб готовится из морской соли и он очень полезен жирной коже. Для приготовления скраба измельчите ложку морской соли в кофемолке, добавьте в соль отвар зеленого чая или мяты и немного взбитого в пену белка. Средство должно получиться густым и мажущимся. Протрите скрабом лицо.




Скраб, доступный каждой женщине, очень эффективный и хорошо шлифующий. Вам понадобится только мыло и сахар-песок. Намыльте лицо мылом до образования густой пены и по этой пене протрите лицо сахаром-песком на протяжении двух минут. Смойте средство и обязательно нанесите слой крема, так как мыло подсушивает кожу.




Не выбрасывайте спитую кофейную гущу, из нее получится прекрасный скраб для жирной кожи. Вам необходимо развести остатки молотого кофе любым йогуртом, добавить в средство немного лимонного сока и скраб для жирной кожи готов. Протирайте им лицо дважды в неделю.




Жирная кожа также нуждается в дополнительном питании. Очистить жирную кожу и напитать витаминами поможет такой скраб для жирной кожи. Вам необходимо измельчить в порошок пару ложек овсяных хлопьев и залить их взбитым желтком, добавить немного лимонного сока и все, скраб для жирной кожи готов! Статья "7 домашних скрабов для жирной кожи - уход за кожей "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
7 причин не садиться на диету
Перед тем как выбрать подходящий для себя вариант, хорошо подумайте, необходимы ли вам строгие лишения, если такого же результата можно добиться и другими способами. А что если много кушать, но при этом худеть? Возможно ли это? Мы предоставляем вашему вниманию 7 доводов, которые позволят вам пересмотреть свой взгляд на диеты.





Некоторые институты Европы провели исследование, в результате которого стало известно, что в рацион питания самых худых и стройных людей входят углеводы. Полные люди, наоборот стараются отказаться от углеводсодержащих продуктов питания. Если затронуть цифры, то суточная норма углеводов должна составить 64% от общего объема продуктов, это примерно 361 г в сутки. Это 3-4 запеченные картофелины с овощным гарниром.

Большинство диетологов советуют сократить суточное потребление углеводов на 30%. Однако некоторые запрещают употреблять более 30 г углеводов в сутки. Не стоит удивляться, что после быстрого похудения, человек стремительно набирает вес.





Нехватка в организме питательных элементов и недовольство собственной фигурой приводит к постоянным депрессиям и стрессу. Имеются и физиологические причины данного явления: головной мозг не может функционировать без углеводов, а это отрицательно сказывается на умственных способностях и на настроении. В результате организм человека начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов стресса, к примеру, кортизол. Они усиливают чувство голода, и вы начинаете часто заглядывать в холодильник и сметаете все, что попадается вам на глаза.





Каждый знаток диетологии знает, что для того чтобы похудеть надо отказаться от хлебобулочных изделий, крупяные гарниры лучше заменить овощными, а в идеале вообще стоит питаться одними яблоками. Не стоит следовать данным рекомендациям. Хлеб и сдоба прибавляет килограммы, но макароны, цельнозерновой хлеб и иные изделия, приготовленные из твердых сортов пшеницы, не становятся причиной ожирения, а наоборот помогают сбросить вес. Недавно проведенные исследования продемонстрировали, что употребление углеводов в данном виде заставляет организм думать, что он сыт. Через некоторое время начинает ускоряться обмен веществ, это препятствует образованию жировых отложений. Наиболее эффективны в этом смысле продукты питания, которые содержат клетчатку и стойкий крахмал, вроде овсянки, бананов, и молодого картофеля.

Если говорить о яблоках, то они тоже содержат клетчатку, однако кислота, которая содержится в этих фруктах, стимулирует образование желудочного сока, а это вызывает сильный аппетит. Помните, яблоки можно есть только до обеда. Употребление одних яблок не принесет желаемого результата.





Углеводные продукты сытнее, чем белковые и жировые, так как на их переработку организм затрачивает больше энергии. Из-за этого головной мозг дольше полагает, что пока потребности в питательных элементах нет, и не посылает в желудок соответствующие сигналы. К данным продуктам относят: коричневый рис, бобовые, хлебобулочные изделия, бананы, картофель, макароны. Исследование, которое было проведено в Университете Суррея, определило, что после потребления одного из перечисленных продуктов (150 – 200 г) общее количество потребляемых калорий в день снижается примерно на 10%. Смотрите сами: 10% от всего рациона питания женщины – это 150 – 200 килокалорий.





Большинство диет основываются на «разгрузочных» днях. В этот период человек должен свисти к минимуму количество потребляемой пищи. Некоторые отказываются от завтрака и ужина, съедают только обед.

Это неправильно. Первый прием еды запускает метаболизм и настраивает его работу. Пока вы не съели что-то, ваш организм думает, что все еще спит, и очень экономно растрачивает энергию. Вместо того чтобы растрачивать калории, вы препятствуете их переработке.

Если вы с утра съели что-то сытное, к примеру, тарелку овсяной каши с ягодами, обменные процессы начинают работать в полную силу, и расход энергии возрастает на 25%.





Употребление правильных продуктов питания активирует механизмы сжигания жира, а их отсутствие притупляет данные процессы. Экспертам удалось доказать, что стойкий крахмал или клетчатка проходя сквозь желудочно-кишечный тракт, начинают выделять особые энзимы, которые расщепляют жировые ткани, в особенности в области живота. Эксперименты на грызунах подтвердили, что данные вещества не только сжигают жир, но и препятствуют его отложению, причем калорийность продуктов тут не играет никакой роли.





Исследование, которое было проведено социологами из Англии, показало, что 80% всех диет ничем хорошим не заканчивается. Люди, сидящие на диете, не выдерживают и возвращаются к обычному рациону питания, либо выдерживают, но потом опять набирают вес. Чем сложнее предписания (необходимо подсчитывать калории, покупать особые продукты, есть только в определенные часы), тем больше у худеющего человека шансов на неблагоприятный исход ситуации. А стоит ли так мучить себя, чтобы в итоге вернуться к тому, что у вас было? Диетологи говорят, что эффективнее не изобретать временный рацион питания, а медленно перестраиваться на новый режим. Это довольно трудный процесс, но в результате вы получите стройную и красивую фигуру. Статья "7 причин не садиться на диету - питание "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
7 продуктов, которыми можно питаться в офисе (на работе)
Данные диетологов говорят о том, что 72% представительниц прекрасного пола перекусывают печеньем, конфетами, чипсами и так далее. Соблазну поддаются даже дамы, которые сидят на диете. В особенности это касается тех людей, которые работают посменно. Быстро съев булочку, пакет чипсов, конфету, человек пытается справиться со стрессом и остановить монотонную работу. Диетологи рекомендуют принимать пищу 3 раза в день. Те, кто часто перекусывают, ведут малоподвижный образ жизни, наносят тяжкий вред своему здоровью. Если у вас сидячая работа, то избавиться от лишних калорий будет невозможно.

Если между завтраком и обедом, или обедом и ужином вам захочется кушать, то это должен быть «полезный и правильный перекус». Врачи определили, какие продукты питания не наносят вред фигуре, и при этом помогают утолить чувство голода:

7 продуктов, которыми можно питаться в офисе (на работе)
1. – в её состав входит большое количество ацетилсалициловой кислоты, то есть аспирина. Это прекрасное лекарство от головной боли, незначительное количество малины положительно скажется на состоянии вашего здоровья. Головной боли не будет, и вы сыты. Также в состав данной ягоды входят пектины, дубильные вещества, витамины и органические кислоты. Витамин А, содержащийся в малине, укрепляет корни волос и ногти, Витамин С поможет вывести из организма лишнюю жидкость, она укрепит соединительную ткань, сократит концентрацию холестерина в крови, и уменьшит вероятность заболеваний сердечно-сосудистой системы. Малина поможет справиться с целлюлитом.


7 продуктов, которыми можно питаться в офисе (на работе)
2. . Для перекуса подойдет не соленый миндаль. Его следует употреблять каждый день, он хорошо тонизирует, поднимает настроение, дает силы организму. В нем содержится большое количество полезных жиров, кальция, витамина В, марганца, фосфора и магния. Семена миндаля богаты сахарами, белками и маслами. Миндаль – самый лучший растительный источник белка, в нем содержится его столько же, сколько и в постном мясе – 30%.


7 продуктов, которыми можно питаться в офисе (на работе)
3. . Не все любят данный продукт, и не каждый употребляет в пищу оливковое масло. В оливках содержится около 100 активных компонентов, включая витамины А и Е, снижающие риск развития болезней сердечно-сосудистой системы, сокращающие концентрацию холестерина в крови. Благодаря высокой питательной ценности человек быстро восстановит силы после переутомления или стресса. Если вы включите в каждодневный рацион питания хоть 10 оливок, то это будет 100% профилактика язвы желудка. Также оливки помогут в борьбе с дряблой кожей и лишним весом.


7 продуктов, которыми можно питаться в офисе (на работе)
4. . Данный овощ содержит большое количество каротина, который хорошо усваивается. Морковь положительно сказывается на здоровье кожи, в особенности, если она склонна к акне. Её необходимо включить в свой каждодневный рацион питания, в особенности, если у вас имеются проблемы со зрением. Съев немного моркови, вы получите красивые волосы, отменное зрение, чистую кожу. Врачи подчеркивают, что данный овощ обладает глистогонным, антисептическим, желчегонным, деминерализующим, отхаркивающим, обезболивающим, противосклеротическим и противовоспалительным действием. Свежие плоды моркови рекомендует потреблять каждый день по 50-100 г в протертом виде и натощак.


7 продуктов, которыми можно питаться в офисе (на работе)
5. . Вы можете им перекусить, главное не забывать о чувстве меры. Идеальный вариант – один ломтик, благодаря которому иммунная система заработает с новой силой. Во время перекусов рекомендуется употреблять черный шоколад, так как он менее калориен. 100 г черного шоколада снизит аппетит, что не сказать о молочном шоколаде.


7 продуктов, которыми можно питаться в офисе (на работе)
6. – это основной источник серотонина, принятый называть «гормон счастья». Бананы не только вкусные, но и полезные, так как в них содержится большое количество фосфора, активирующего работу головного мозга. В бананах содержатся натуральные сахара – глюкоза с клетчаткой, фруктоза и сахароза. Если вы занимаетесь активным физическим или умственным трудом, то вам обязательно надо есть данные фрукты. Они помогают выводить из организма шлаки, избавляют от оттеков, сокращают концентрацию холестерина в крови, укрепляют иммунную систему, помогают во время лечения гастрита, успокаивают нервную систему и нормализуют сон. Запах бананов подавляет чувство голода.


7 продуктов, которыми можно питаться в офисе (на работе)
7. Завершает данный список печеная . В ней содержится большое количество регуляторов обменных процессов, благодаря их работе понижается уровень холестерина и снижается масса тела. В белках картофелины содержится большое количество аминокислот, которые встречаются в растениях. Если в день съедать по 300 г печеного картофеля, то вы дадите вашему организму необходимую дозу фосфора, калия и углеводов. В 100 г молодого картофеля содержится 20 мг витамина С.

Следует отметить, что правильные и здоровые перекусы на работе улучшат работоспособность и помогут сохранить стройность фигуры. Перед приемом пищи, подумайте, насколько вы голодны. Если очень сильно, то не стоит сразу «проглатывать слона». Лучше быть чуть-чуть голодным, чем объесться.

Подумайте о том, что вы будете есть до того, как почувствуете голод. Возьмите на работу фрукты и орехи, и тогда вы не будете засорять желудок печеньем или чипсами. Статья "7 продуктов, которыми можно питаться в офисе (на работе) "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.