8 » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
8 упражнений для плоского живота

8 упражнений для плоского живота
Не у каждого человека дома есть перекладина, но если у вас она имеется, то не упустите возможности покачать на ней пресс.

Возьмитесь за перекладину так, чтобы руки были на ширине плеч. Носки выпрямленных ног не должны доставать до пола (фото А). Постепенно поднимайте наверх выпрямленные ноги, пока они не окажутся параллельно полу (фото В). Верните ноги в исходное положение. Упражнение следует повторить не менее 6 раз. Если у вас хорошая физическая форма, постарайтесь достать ногами до перекладины (фото С).






8 упражнений для плоского живота
Берем в обе руки две трехкилограммовые гантели, ложимся на спину, и медленно поднимаем их вверх (фото А).

Начинаем осторожно поднимать ноги, пока они не окажутся перпендикулярно полу. Держим их в этом положении, начинаем приподнимать туловище так, чтобы достать гантелями носков (фото В). Маловероятно, что вы сможете выполнить это упражнение с первого раза, хотя, спустя несколько тренировок вы добьетесь успеха!






8 упражнений для плоского живота
Принимаем исходное положение – ложимся на живот, выпрямляем ноги и вытягиваем перед собой руки (на ширине плеч).

Осторожно отрываем голову от пола и смотрим вперед. Медленно поднимаем ноги и фиксируем их в таком положении на 20 секунд (фото А). Затем верните ноги в исходное положение, поднимите руки и замрите в этой позе на 20 секунд (фото В). Далее одновременно поднимите вверх левую ногу и правую руку (фото С), сделайте 15 махов, не забывайте менять очередность ног и рук.






8 упражнений для плоского живота
Ложитесь на спину, руки вытяните вдоль туловища, поднимите ноги на 8-10 см от пола (фото А).

Медленно приподнимите торс и согнутую в локте левую руку, как будто вы спринтер-бегун, и потяните к груди правое колено (фото В). Возвращаемся в исходное положение, но ноги не опускаем. Упражнение необходимо повторить 20 раз.






8 упражнений для плоского живота
Лежа на спине, руки разведите в стороны, на уровне плеч. Поднимите прямые ноги вверх, чтобы они оказались перпендикулярно полу (фото А).

Опустите ноги влево, при этом спину не отрываем от пола. Наклоны следует делать так, чтобы ступни оказались в 20-30 сантиметрах от левой руки (фото В). Возвращаемся в исходное положение. Повторите данное упражнение 15 раз, опуская ноги поочередно вправо и влево.






8 упражнений для плоского живота
Берем гантель весом 3-5 килограмм или диск от штанги (все зависит от вашей физической подготовки). Встаньте ровно, держите диск перед собой на согнутых руках.

Правой ногой сделайте выпад, следите, чтобы правое бедро, было параллельно полу, а левое касалось его поверхности. Поворачиваем верхнюю часть туловища вправо на 90 градусов (фото B). После выполнения поворота, встаньте на ноги, и вернитесь в исходное положение. Сделайте выпад другой ногой и повторите упражнение 10 раз.






8 упражнений для плоского живота
Берем трехкилограммовую перекладину или гантель, ложимся на скамью и сгибаем ноги в коленях.

Руки выпрямляем и вытягиваем вверх на ширину плеч (фото А). Отрываем верхнюю часть корпуса тела от скамьи и стараемся дотянуться руками с перекладиной к потолку (фото В). Возвращаемся в исходное положение. Повторите упражнение 15 раз.






8 упражнений для плоского живота
Берем двухкилограммовый медицинский мяч, держим его на уровне груди, ноги ставим шире плеч (фото А).

Ноги сгибаем в колени, чуть-чуть приседаем и касаемся мячом левой ноги (фото В). Возвращаемся в исходное положение, поворачиваемся направо и кидаем мяч помощнику, следите, чтобы руки при этом были на уровне плеч. Упражнение следует повторить 10 раз с каждой стороны.
  • Комментарии: [0]
8 мифов об оргазме



. В январе 1995 г. В Рутгенском университете Нью-Джерси был проведен эксперимент, в процессе которого мужчина возрастом 35 лет испытывал 6 оргазмов в течение 36 минут, не теряя при этом эрекцию. Мужчина признался, что эти завидные способности у него имеются еще с юношеских лет. Испытуемый был признан учеными уникумом (кстати, его имя не раскрывается). Всего около 15-20% юношей могут повторять оргазмы в течение короткого времени, но по мере взросления они теряют эту способность. «Это естественно, - утешает сексолог Евгений Кульгавчук. – Природа вынуждает мужчин делать перерыв, чтоб восстанавливалась возможность зачатия ребенка».
. Взяв за основу примеры из своей практики, доктор Кульгавчук утверждает, что мужчины тоже занимаются симуляцией оргазма, но значительно реже. «Так делают мужчины, не рассчитавшие своих сил, но желающие сделать комплимент своей партнерше и ее сексуальным способностям. Симулирование у мужчин обычно сопровождается резким ускорением, усиленным напором в конце, а также отвлекающими маневрами в момент предполагаемой эякуляции – чтобы дама не поняла, что она не произошла». Однако утаить отсутствие спермы можно лишь в том случае, если на твой член надет презерватив, который по завершению полового контакта ловким движением руки куда-то прячется. И знайте, что во всех других случаях она поймет.
. Стивен Лэмм, профессор из Университета Нью-Йорка, категоричен – алкогольные напитки снижают чувствительность пениса. Но если всё же хочется выпить, то нужно выбирать напиток с умом. «Пиво, за счет содержащихся в нем фитоэстрогенов, делает человека добрее. Фитоэстрогены – вещества, по химическому составу схожие с женскими половыми гормонами. Таким образом, вряд ли добрый увалень может быть нахрапистым завоевателем, - комментирует сексолог Кульгавчук. – Что касается водки, в больших количествах она способна усилить желание, но при этом ухудшить возможности: сначала она приводит к ухудшению эякуляции, а потом и эрекции. Оптимальным вариантом считается пара бокалов красного вина с легкой закуской».
. «На биологическую интенсивность оргазма не влияет то, каким образом он был достигнут, - заявляет сексолог Сергей Агарков, президент ассоциации «Культура и здоровье». – Большую роль играют молодость и здоровье. Помимо этого, на общий уровень удовольствия влияет психологическая составляющая – сексуальные фантазии и желания человека, обстановка, в которой получен оргазм, и другие факторы». Таким образом, при наличии фантазии и здоровья, ты и без женщины можешь получить ни с чем не сравнимое удовольствие. Но всё-таки это лучше делать вдвоем – чтобы укрепить «психологическую составляющую».
. Дебби Хербеник, кандидат медицинских наук из Университета Индианы, заявляет, что путем тренировок можно повысить интенсивность оргазма, но не сильно. Следует тренировать определенные промежностные мышцы упражнениями Кегеля. Чтобы разобраться, какие мышцы следует сокращать, нужно попробовать задержать мочеиспускание. Повторяйте эти упражнения несколько раз в день за пределами туалета, и вы улучшите кровообращение в области предстательной железы, укрепите эрекцию и усилите ощущения от оргазма.
. После серьезной ссоры некоторые мужчины теряют не только оргазм, но и влечение. И таких мужчин большинство, так как при ощущении близкой опасности, их сексуальная функция ослабляется. Психологический механизм очень прост – если ты не способен обеспечить личную безопасность, значит, ты не готов принять на себя защиту потомства.
. Для определения эффективности контрацепции используется так называемый индекс Перля, соответствующий числу незапланированных зачатий на протяжении одного года у сотни женщин при использовании такого метода. Таким образом, эффективность спирали – более 99%, презерватива – около 85%, а у прерванного полового акта – всего 70% (т.е. 30 женщин из 100 забеременели – не очень надежная защита, правда?). «Некоторые выделения эякулята способны начаться еще до оргазма, особенно при повторном акте», - рассказывает Кульгавчук.
. В 1894 году, один немецкий ученый, Отто Эффертц, опираясь на знания того, что женщина производит за свою жизнь ограниченное количество яйцеклеток, сделал предположение: мужские возможности тоже ограничены. Выполнив сложные расчеты, ученый даже сумел вывести число: 5400 эякуляций. Это означает, что мужчине нужно экономно расходовать свои запасы, не заниматься онанизмом и т.д. Эту теорию до сих пор никто не подтвердил и в наши дни ее всерьез никто не рассматривает.
  • Комментарии: [0]
Туры на 8 марта: отличный подарок нашим красоткамХотите здоровоотдохнуть, провести феерический отпуск с массой впечатлений, путешествовать так чтобы захватывало дух и при этом не потратить все свои сбережения... Лучший в своем направлении туроператор ABC Tours Russia: туры в Прибалтику организовывает легко, ярко, незабываемо. Турфирма имеет аккредитацию нового поколения при консульствах Балтии. Компания организовывает туры в Латвию, Эстонию и Литву. Отличительное качество в работе данного туроператора - это тщательно и детально разработанные маршруты и насыщенная экскурсионная программа. Специалисты компании - профессионалы своего дела, и легко смогут подобрать подходящий именно для вас и удовлетворяющий всем вашим требованиям отличный, полноценный отдых. Наши клиенты остаются в восторге от всех туров, будь то лечение и отдых в спа отеле или санатории, а может индивидуальный или групповой тур в Прибалтику или Скандинавию, так же незабываемые чувства оставляют индивидуальные туры по Европе.

ABC ToursRussia уверенно смотрит в будущее и убеждено, что компания будет успешно конкурировать с другими турфирмами российского туристического рынка. Ведь для этого имеются все факторы, составляющие успех.

Это и штат, который состоящий из высококвалифицированных персоналов, длительное партнерство и сотрудничество с лучшими отелями, гостиницами и санаториями Прибалтики, многолетние партнёрские отношения со страховыми и транспортными компаниями. Все эти факторы - обеспечивающие высокий уровень качества и обслуживания и клиентов, и агентов компании.
  • Комментарии: [0]
8-летний американец хочет стать девочкой

Родители мальчика вспоминают, что он еще в 2 годика твердил о том, что хочет быть девочкой. В частности, он никогда не интересовался мальчишескими игрушками, и в детском садике дружил исключительно с девочками и играл только в их игры.

Врачи настаивают на том, у ребенка врожденная аномалия, то есть в теле мальчика родилась девочка, и диагностируют ему «расстройство гендерной идентичности». Это очень редкое заболевание, когда человек никак не может определить свой статус – он мужчина или женщина. После определения окончательного диагноза врачи порекомендовали родителям перевести ребенка в другую школу и разрешить ему реализовать свои желания.

Теперь родители позволяют своему сыну носить одежду для девочки и делать прически, как у девочек. Однако уже к 14 годам он должен будет решить окончательно – жить дальше в теле мужчины или же сделать операцию по замене пола.

Мама ребенка вспоминает, что ее сына никогда не интересовали игрушки, которые достались ему от старшего брата. А после возвращения с работы она находила своего сына в одежде принцессы, играющей в куклы с девочками. При этом Даннан всегда выбирал только розовые чашки, а не голубые или синие, которые, как правило, предпочитают мальчики.

Изначально, когда родители начали водить ребенка на приемы к врачам, ему ставили совершенно разные диагнозы – и биполярное расстройство, и синдром гиперактивности, и даже задержку развития. Так длилось до тех пор, пока американский невропатолог окончательно не диагностировал мальчику – гендерное расстройство.

Статья "8-летний мальчик хочет стать девочкой "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Диета № 8 по Певзнеру

Диета № 8 по Певзнеру назначается в случаях наличия выраженного ожирения. Лечебное и профилактическое действие этого стола основано на ограничении энергетической ценности рациона. Снижение калорийности рациона достигается путём уменьшения количества углеводов и жиров при достаточном содержании в нём белков.

Показания: ожирение, в качестве основного заболевания, либо как сопутствующее при других болезнях, не требующих для их лечения специальных диет.
Общая характеристика: диета со снижением энергетической ценности рациона за счёт сокращения количества углеводов, особенно легкоусвояемых, частично жиров, при физиологически нормальном содержании белка; ограничением потребления свободной жидкости, пищевой соли, а также продуктов и блюд, возбуждающих аппетит; направлена на профилактику и устранение избыточного накопления жировой ткани в организме; предусматривает хорошие вкусовые качества и высокую биологическую ценность пищи при нормальном её объеме; в диету обязательно включают морепродукты, содержащие в высоких количествах незаменимые аминокислоты и органический йод.
Химический состав и энергетическая ценность: определены в зависимости от вариантов диеты: № 8, № 8а и № 8о. Так, в справочнике по диетологии за 1992 г. В.А. Оленева приводится следующие данные:

Таблица 1
Диеты для больных ожирением, редуцированные по энергетической ценности

Варианты диеты № 8

Белки (г)

Жиры (г)

Углеводы (г)

Энергоценность (ккал)

Диета № 8о
(максимальная редукция)

40 – 50

30 – 40

50 – 70

630 – 840

Диета № 8а
(умеренная редукция)

70 – 80

60 – 70

70 – 80

1100 – 1270

Диета № 8
(основная диета)

100 – 110

80 – 90

120 – 150

1600 – 1850

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, белково-пшеничный или белково-отрубный в ограниченном количестве до 100 – 150 г в день (в диетах № 8а и 8о хлеб исключается); супы преимущественно на овощном отваре, допускается на слабом мясном, рыбном или грибном бульонене, но не чаще 3 раз в неделю; мясо и птица нежирных сортов в отварном, запеченном или тушёном виде, говяжьи сардельки, заливное; нежирные виды рыбы в отварном, запечённом, фаршированном и заливном виде, морепродукты (креветки, морская капуста и др.); яйца варёные и в виде омлеты; молоко и кисло-молочные продукты, творог, сыр нежирных видов и сортов; сливочное и растительное масло ограниченно; с ограничением можно использовать гречневую, ячневую и перловую крупы в виде рассыпчатых каш; овощи и фрукты используются широко (картофель ограниченно), почти во всех видах (кроме маринованных и солёных), частично обязательно сырыми; кисло-сладкие ягоды, желе, компоты с использованием ксилита или сорбита вместо сахара; чай, кофе некрепкий, кофе с молоком без сахара.
Исключаемые продукты и блюда: изделия из пшеничной муки высшего и 1 сорта, сдобного и слоеного теста; супы картофельные, с макаронами, крупами, бобовые; жирные сорта мяса, гусь, утка, мозги, ветчина, сосиски, колбасы вареные и копченые, консервы; рыба жирных сортов, солёная, копчёная, рыбные консервы, красная и чёрная икра; молоко топленое, сливки, ряженка, йогурт сладкий, творог жирный, сыр острый, соленый и жирный; свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры; макаронные изделия, блюда из бобовых;
арбузы, виноград, изюм, инжир, финики, конфеты, мед, варенье, сахар, мороженое, кисели; острые и жирные соусы, майонез, все пряности; сладкие соки, какао, сладкий квас, лимонад на сахаре.
Режим питания: пищу готовят в вареном, тушеном или запеченном виде без специй и соли; вместо сахара используются его заменители (ксилит, сорбит и др.); применяется дробный прием пищи до 6 раз в день.

Ниже приведём примерные однодневные меню для каждой из диет № 8, № 8а, № 8о.

Таблица 2

Примерное однодневное меню диеты №8 для больных ожирением(1635 ккал)

Наименование блюд

Выход, г

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Первый завтрак

Творог кальцинированный

100

13,8

11,1

8,8

Морковь тушеная

200

4,2

11,9

16,4

Кофе с молоком без сахара

200

1,4

1,7

2,2

Второй завтрак

Салат из свежей капусты без соли со сметаной

170

2,6

5,6

8,4

Обед

Щи вегетарианские (1/2 порции)

200

1,8

6,8

9,45

Мясо отварное

90

13,6

8,9

-

Горошек зеленый без масла

50

1,3

0,1

3,4

Яблоки свежие

100

0,3

-

11,5

Полдник

Творог кальцинированный

100

13,8

11,1

8,8

Отвар шиповника

180

-

-

-

Ужин

Рыба отварная (судак)

100

16

4,6

0,02

Рагу из овощей ( 1/2 порции)

125

2,6

6,8

15,2

На ночь

Кефир

180

5,0

6,3

8,1

На весь день

Хлеб ржаной

150

8,4

1,65

69,9

Всего...

 

84

76,5

153,3

Таблица 3

Примерное однодневное меню диеты №8а для больных ожирением (1200 ккал)

Наименование блюд

Выход, г

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Первый завтрак

Мясо отварное

90

13,6

8,9

-

Салат овощной на растительном масле

150

1,5

9,4

11,7

Кофе с молоком без сахара

200

1,4

1,7

2,3

Второй завтрак

Яблоко свежее

100

0,3

-

11,5

Обед

Борщ вегетарианский (1/2 порции)

250

2,2

6,85

16,2

Рыба отварная

100

16,0

4,6

0,02

Капуста тушеная на растительном масле (1/2 порции)

150

1,6

2,35

5,8

Компот из яблок без сахара

200

0,24

-

9,2

Полдник

Молоко (1 стакан)

180

5,0

6,3

8,1

Ужин

Рулет мясной, фаршированный омлетом, запечённый

90

18,4

17,7

13,6

На ночь

 

 

 

 

Кефир (1 стакан)

180

5,0

6,3

8,1

Всего...

 

68

64

86,4

Таблица 4

Примерное однодневное меню диеты №8о для больных ожирением (839 ккал)

Наименование блюд

Выход, г

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Первый завтрак

Салат овощной на растительном масле

150

2,5

10,7

7,4

Кофе с молоком без сахара

100

-

-

-

Второй завтрак

Яблоки свежие

100

0,3

-

11,5

Обед

Щи вегетарианские (1/2 порции)

250

1,8

6,8

9,45

Курица отварная

100

18,9

10,9

-

Полдник

Отвар шиповника

180

-

-

-

Ужин

Рагу из овощей ( 1/2 порции)

125

2,6

6,8

15,2

На ночь

Кефир

180

5,0

6,3

8,1

Всего...

 

53,8

40,9

60,8

Примечание:Редукция, предусмотренная диетой № 8о, в диетологии считается предельно допустимой, поскольку дальнейшее уменьшение энергетической ценности пищевого рациона может нанести непоправимый вред здоровью. Кроме того, следует помнить, что
показателем правильности лечения является не только снижение массы тела, но и связанные с ним повышение жизненного тонуса и улучшение общего самочувствия.

При подготовке практической части статьи автор пользовался рекомендациями В.А. Оленевой, приведёнными в Справочнике по диетологии за 1992 г.

  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.