Главная Хирургия Урология Психология Косметология Маммология Гинекология Диетология Педиатрия Наркология Реаниматология Анатомия ЛОР болезни Венерология
Логин:  
Пароль:
Красота Зубы Волосы Кожа Сердце Спорт Отношения Материнство Секс 50+ Йога роды Новости Термины
Популярное на сайте
Оздоровление
Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Количество слабослышащих, к сожалению, растет из год в года, и сегодня уже больше полмиллиарда людей используют слуховые аппараты. Это связано с окружающей нас средой, в которой каждый год увеличивается количество и интенсивность шума. А помимо
03.06.16

Тиреотоксический криз

Тиреотоксическая кома - осложнение диффузного токсического зоба с крайней выраженностью всех симптомов заболевания. Такое состояние развивается, как правило, у больных с невыявленным зобом и при недостаточном лечении. Провоцирующими факторами развития тиреотоксического криза могут быть интеркурентные инфекции, интоксикации, хирургические операции, психические травмы, физическое переутомление.

Активация катаболизма вызывает распад белков, жиров, нарушается углеводный обмен, водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс. При этом резко возрастает потребление кислорода, снижается толерантность к углеводам повышается чувствительность к инсулину. Возникает дисбаланс между деятельностью ЦНС и эндокринной системы, который проявляется нарушением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатикоадреналовой систем с повышением тонуса вегетативных центров гипоталамуса и чувствительности тканей к катехоламинам.

Симптомы и диагностика. У больных с тиреотоксичним кризом отмечается повышение температуры тела, тахикардия, артериальная гипертензия. Развивается резкое нарушение сознания в форме делирия. В некоторых случаях гипертермия, тахикардия и гипертензия могут быть выражены слабо. У таких больных период психомоторного возбуждения непродолжительный и быстро меняется глубокой комой.

Лечение тиреотоксического криза

Интенсивная терапия начинается с немедленного введения 30-50 мг мерказолила (per os или интраназально); 1% раствора Люголя внутривенно капельно (5-10 мл на 500 мл глюкозы) или 10 мл 10% раствора натрия йодида (в 5 % растворе глюкозы). В течение первых двух часов внутривенно вводят гидрокортизон (100-150 мг болюсно); 5% раствор аскорбиновой кислоты (50 мл); 0,25% раствор рауседила (1 мл медленно струйно); анаприлин (80 мг per os или через зонд); строфантин (0,25 мл 0,05% раствора); контрикал (40000 ОД в 50 мл изотонического раствора). Проводится постоянная оксигенотерапия до выведения больного из криза (2 л/мин).

Через 2 часа: гидрокортизон - 75-100 мг внутривенно; при безудержной рвоте - 10 мл 10% раствора натрия хлорида внутривенно.

Через 6 ч: гидрокортизон - 75-100 мг, натрия внутривенно йодид или раствор Люголя - 10 мл 10% раствора внутривенно, мерказолил - 20-30 мг per os, анаприлин - 80 мг per os, при необходимости - рауседил (1 мл 0,25% раствора внутривенно).

Дальнейшие мероприятия: каждые 6 ч повторяют введение гидрокортизона, препаратов йода, мерказолила, анаприлина до выхода больного из тиреотоксического криза. После выхода - мерказолил до 50-60 мг/сутки. Преднизолон вводят 30 мг в сутки с постепенным снижением дозы под контролем состояния больного.





Наши боли - журнал онлайн о здоровье © 2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена. Powered by http://nahyboli.ru


Яндекс.Метрика