Главная Хирургия Урология Психология Косметология Маммология Гинекология Диетология Педиатрия Наркология Реаниматология Анатомия ЛОР болезни Венерология
Логин:  
Пароль:
Красота Зубы Волосы Кожа Сердце Спорт Отношения Материнство Секс 50+ Йога роды Новости Термины
Популярное на сайте
Оздоровление
Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Количество слабослышащих, к сожалению, растет из год в года, и сегодня уже больше полмиллиарда людей используют слуховые аппараты. Это связано с окружающей нас средой, в которой каждый год увеличивается количество и интенсивность шума. А помимо
03.06.16

Механические травмы полости рта

Травмы слизистой оболочки полости рта возникают в результате действия разных местных факторов (механических, физических, химических), если интенсивность их воздействия превышает физиологический запас прочности слизистой оболочки.

Механическая травма слизистой оболочки полости рта (СОПР) может быть острой или хронической.

Острая механическая травма слизистой оболочки возникает, как правило, случайно в результате прикусывания, удара или ранения разными предметами. Чаще всего при этом страдает оболочка языка, губ и щёк по линии смыкания зубов. Сначала появляется боль, а на месте травмы может образоваться гематома, экскориация, эрозия или язва. Часто их размеры, форма и локализация на СО совпадают с таковыми травмирующего агента. Гематомы и поверхностные повреждения (экскориация, эрозия) относительно быстро исчезают (за 1-3 суток).

Если травмирующий фактор находится в полости рта, необходимо осмотреть зубные ряды и с целью профилактики хронической травмы провести лечение кариеса и его осложнений, восстановив анатомическую форму пораженного зуба или сошлифовать его острый край.

Для лечения неглубоких поражений СОПР достаточно обработать её поверхность обычными антисептическими средствами (фурациллин, перекись водорода и др.) и назначить полоскание рта искусственным лизоцимом, раствором марганцовки, настоем листьев шалфея, цитралем, а при наличии эрозий — добавить аппликации с кератопластическими средствами (сок коланхое, эктерицид, масляный раствор витамина А и др.).

На глубокие травматические язвы, если они не осложнены вторичной инфекцией, после их обработки накладывают швы. Если же язвы уже покрыты налётом, имеют инфильтрат, то течение их затягивается. Для их лечения используют протеолитические ферменты вместе с антисептиками или антибиотиками, а с появлением чистых грануляций — препараты, которые улучшают репаративные свойства тканей (метацил, пиримиданти др.).

Хроническая механическая травма СО встречается довольно часто. Она может быть вызвана острыми краями зубов при поражении их кариесом или патологической стёртостью, отсутствием зубов и нарушением прикуса, некачественно изготовленными протезами, ортодонтическими аппаратами, зубным камнем, дурными привычками и пр. На действие этих факторов СОПР может отреагировать изменением цвета (гиперемия, катаральное воспаление), нарушением ее целостности (эрозии, язвы), пролиферативными явлениями и разрастаниями (гипертрофия десневых сосочков, папилломатоз), повышенным ороговением (лейкоплакия) или их комбинациями.

При хронической механической травме сначала возникает застойная гиперемия, отёк, на месте которых может возникнуть эрозия, а потом язва, которую называют декубитальной. Локализуется такая язва чаще на языке, на губах, щеках по линии смыкания зубов, а также в пределах протезного поля. Как правило, она одиночная, болезненная, окружена воспалительным инфильтратом, дно её покрыто фибринозным налетом. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. При длительном течении её края и основание уплотняются, возможна малигнизация.

Лечение хронических травматических повреждений слизистой оболочки полости рта предусматривает обязательное устранение травмирующего агента, обработку язвы и полости рта растворами антисептиков (перманганат калия, перекись водорода, этоний и др.). При наличии некротизированных тканей их удаля- ют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Чистые эрозии и язвы обрабатывают препаратами, которые усиливают эпителизацию (регенкур, дибунол, сангвиритрин, масло шиповника, облепихи, солкосерил и др.).

По материалам Н.Ф. Данилевского, В.К. Леонтьева, А.Ф. Несина, Ж.И. Рахний



Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит — это клинически выраженная первичная герпетическая инфекция на слизистой оболочке полости рта (СОПР). Заболевание развивается в результате первичного контакта с вирусом обычного герпеса и является первичным иммунным ответом организма на внедрение вируса.

Заболеванию чаще подвержены ослабленные дети. Именно среди них наблюдается высокая (до 27%) летальность, обусловленная диссеминацией вируса.

Как инфекционное заболевание острый герпетический стоматит (ОГС) имеет 5 периодов: инкубационный, продромальный, разгара, угасания и клинического выздоровления.

Инкубационный период ОГС составляет как правило от 6 до 8 суток. Продромальный период заболевания длится от нескольких часов — до нескольких суток. Больные отмечают нарастающую разбитость, общее недомогание, появляется головная боль, боли в мышцах, температура тела к концу этого периода может достигать 38-39° С. В полости рта отмечается острый катаральный стоматит.

Разгар заболевания характеризуется острым началом, общим недомоганием, гиподинамией, головной болью, повышением температуры тела до 37-41°С, к чему на протяжении 24-48 часов присоединяется боль в полости рта, которая усиливается при разговоре и употреблении пищи. СОПР становится гиперемированной, отёчной. В области губ, щёк, языка, дна полости рта, нёбных дужек высыпают мелкие (с просяное зерно) пузырьки, располагающиеся группами (по 2-3 и до десятков). Пузырьки наполнены прозрачным содержимым, которое затем мутнеет. Пузырьки могут сливаться в крупные пузыри и через 2-3 суток лопаться, образуя обширные эрозии ярко-красного цвета с мелкофестончатыми краями, покрытые фибринозным налётом. Герпетический стоматит сопровождается изменениями в пародонте и характеризуется катаральным, а то и язвенным гингивитом. Выделение слюны усиливается, она стает вязкой. Вместе с тем, нередко поражается красная кайма губ, граничащая с ней кожа, а также и кисти рук; могут поражаться и другие слизистые оболочки: глаз, пищевода, глотки, половых органов, носа.

По степени распространённости процесса, количеству элементов поражения, выраженности температурной реакции, интоксикации выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы заболевания.

При легкой форме ОГС на СО щек, боковых поверхностях и кончике языка, мягком небе на фоне умеренно выраженного катарального стоматита выявляют 2-5 сгруппированных пузырьков или афт. Температура тела — до 37,5°С. Отмечается регионарный лимфаденит. Высыпания пузырьков однократные (без подсыпаний). Длительность легкой формы ОГС — в среднем 5 суток. Лимфаденит удержи- вается до 7-10 суток после выздоровления.

Средняя форма ОГС характеризуется температурой 37,5 — 38,5°С; головной болью, артральгией, заметной интоксикацией, отсутствием аппетита. В полости рта — явления острого катарального стоматита, гингивит, на фоне которых на разных участках СОПР отмечается до 20-25 афт. Высыпания пузырьков обычно происходят в 2-3 этапа и поэтому элементы поражения находятся на разных фазах развития (ложный полиморфизм).

Регионарные лимфоузлы резко болезненны. При этой форме кроме СОПР часто наблюдается герпетическое поражение кожи вокруг ротовой щели и кожи ногтевого ложа на пальцах рук. Длительность клинического течения средней формы — 10-12 суток.

Тяжелая форма ОГС характеризуется выраженной интоксикацией, высокой температурой (39-41°С), диффузным поражением СОПР, кожи, конъюнктивы. На СОПР возникает масса пузырьков (до 100 и более), которые сливаются между собой, и вскрываясь, образуют обширные резко болезненные эрозии с полициклическими очертаниями. Тяжёлая форма ОГС часто осложняется язвенно-некротическим гингивитом.

По материалам Н.Ф. Данилевского, В.К. Леонтьева, А.Ф. Несина, Ж.И. Рахний



Домашнее отбеливание зубов: советы стоматолога Как происходит процесс отбеливания

В домашних условиях отбелить зубы намного проще, чем может показаться, процесс легок и прост — стоматологи во всем мире рекомендуют домашнее отбеливание. Простоту домашнего отбеливания обеспечивает использовании отбеливающего геля и специальной каппы из пластика. Каппу разрабатывают индивидуально для каждого пациента (придется сделать гипсовый слепок). Это означает, что каппа, которую изготовили для вас, вряд ли подойдет другому человеку, поскольку зубной ряд у каждого индивидуален. Пациенту нужно выдавить нужное количество геля в каппу и одеть ее. В этот момент и случается отбеливание зубов.

Что такое каппа

Каппой называют специальную пластину для отбеливающего геля. Гипсовый слепок приходится использовать для того, чтобы каппе удалось плотно облегать зубы со всех сторон.

Зачем нужны консультации стоматолога

В ходе первой консультации врач осматривает состояние цвета зубов, определяет причины, которые способствовали изменению цвета. Также врач определяет, сколько времени уйдет на отбеливание и насколько эффективным оно может быть. Отбеливание зубов в домашних условиях эффективно лишь при поверхностном окрашивании зубов.

Чем отличается поверхностное окрашивание

Поверхностное окрашивание чаще всего случается вследствие приема пищи с большим содержанием красящих веществ: кофе, черники, чая, шоколада и тому подобных. Продукты данной категории приводят к тому, что зубы окрашиваются в оттенки от светло-коричневого до черного. При курении зубы приобретают оттенки от желтоватого, коричневого до черного.

Каппы: изготовление и использование Каппы: изготовление и использование

Подготовка к изготовлению состоит в том, что снимают слепок с зубов пациента. С использованием слепка готовят точную гипсовую модель зубов. Далее гипсовую модель помещают в специальный аппарат, в котором ее обжимают разогретой пластиной из целлулоида. Готовая каппа должна хорошо примыкать к зубам, останется небольшое пространство для отбеливающего геля. Этот гель нужно наносить на поверхность каппы, которая прилегает к передней поверхности зубов, видимой при улыбке. Каппу заполняют отбеливающим гелем и надевают на зубы. Избыточную часть геля нужно убрать, чтобы не раздражалась десна.

Как нужно носить каппу

Стоматологи советуют носить каппу ночью, так как большинство отбеливающих гелей начинают действовать через четыре часа после нанесения на поверхность зубов. Чем дольше вы носите каппу, тем скорее увидите результат.

Статья "Домашнее отбеливание зубов: советы стоматолога "опублекована на сайте http://nahyboli.ru


Перекрёстный прикус

Перекрёстный прикус проявляется несоответствием зубных рядов в поперечном направлении. Он может быть самостоятельной аномалией или симптомом при сагиттальных аномалиях. В патогенезе перекрестного прикуса имеют значение:

  • сужение или расширение зубного ряда (одно- или двустороннее) какой-либо челюсти;
  • сужение или расширение апикального базиса челюсти;
  • смешение нижней челюсти в сторону;
  • одностороннее укорочение или увеличение тела нижней челюсти или ее ветви.

Исходя из патогенеза аномалии, И. И. Ужумецкене и Ф. Я. Хорошилкина (1982) выделяют следующие разновидности перекрёстного прикуса:

  1. зубоальвеолярный (изменения в пределах зубных рядов и альвеолярного отростка);
  2. гнатический (изменения зубных рядов и челюстей);
  3. суставной (изменения положения нижней челюсти).

Клиническая картина перекрёстного прикуса довольно разнообразна. И.И. Ужумецкене (1967) сделала попытку систематизировать все проявления аномалии. Она выделяет следующие формы: первая форма - буккальный перекрёстный прикус. Он может быть со смешением нижней челюсти и без смещения (в первом случае у пациента при попытке сомкнуть зубы, не размыкая губ, лицевые признаки ухудшаются). Нарушение смыкания боковых зубов может быть различной степени, что и определяет расстройство функции жевания. Так, у одних пациентов боковые зубы смыкаются одноименными бугорками, у других щечные бугорки верхних зубов лежат в продольной борозде нижних, а у третьих наблюдается смыкание разноименными бугорками. Смещение нижней челюсти при буккальном перекрёстном прикусе может быть за счет сустава или вследствие нарушения развития лицевого скелета. На рентгенограмме височно-нижнечелюстных суставов отмечается неодинаковое расположение головок нижней челюсти в суставных ямках, что определяется по величине суставной щели.

Вторая форма — лингвальный перекрёстный прикус. Эта аномалия проявляется определенными признаками. Боковые зубы смыкаются разноименными бугорками. Небные бугорки верхних боковых зубов находятся в контакте с щечными бугорками нижних. В тяжелых случаях контакт зубов отсутствует. Лингвальный перекрёстный прикус может быть односторонним и двусторонним в зависимости от нарушения формы нижнего зубного ряда. Основу патогенеза этой аномалии составляют сужение зубного ряда нижней челюсти или расширение зубного ряда верхней челюсти.

Третья форма — сочетанный (букколингвальный) перекрёстный прикус. Функциональные нарушения при этой аномалии обусловлены уменьшением площади окклюзионных контактов, изменением речи, прикусыванием слизистой оболочки полости рта. Изменение окклюзии может нарушать движения нижней челюсти, что в свою очередь изменяет функцию височно-нижнечелюстного сустава и вызывает асимметрию лица.

Лечение перекрёстного прикуса

В молочном и раннем сменном прикусе осуществляют ряд профилактических и лечебных мер: оздоровление носоглотки, устранение вредных привычек, санация полости рта, сошлифовывание бугорков молочных зубов, затрудняющих боковые движения нижней челюсти. Для создания условий нормального развития зубных рядов в момент, когда появляются первые признаки формирования перекрёстного прикуса, проводят разобщение зубных рядов.

При значительном сужении зубных рядов и челюстей пользуются расширяющими пластинками с винтами и пружинами на каппах. Эти аппараты могут сочетаться с наклонной плоскостью. Каппы не должны иметь выраженных бугров, чтобы не мешать расширению зубных рядов. Во время интенсивного роста челюстей применяют активаторы и регулятор функции Френкеля. При буккальном перекрёстном прикусе регулятор делают так, чтобы боковые шиты прилегали к коронкам и альвеолярной части нижней челюсти и не касались коронок и альвеолярного отростка на верхней челюсти. При лингвальном перекрёстном прикусе все делают наоборот. В постоянном прикусе используют коронки Катца с той стороны, в которую смещена нижняя челюсть; межчелюстное косое вытяжение посредством двуг дуг Энгля и резиновой тяги.

И.И. Ужумецкене предложила два аппарата для устранения перекрёстного прикуса у взрослых. С помощью этих аппаратов нижняя челюсть устанавливается в правильное положение, происходят перестройка мышечного тонуса, расширение верхнего зубного ряда, нормализуется положение головок нижней челюсти в суставных ямках.

Перекрёстный прикус необходимо устранять как можно раньше во избежание асимметричного развития лицевого скелета и височно-нижнечелюстных суставов. При резко выраженном перекрестном прикусе у взрослых, когда протетические и ортодонтические мероприятия не гарантируют достижение успешного функционального и эстетического результата, показано оперативное вмешательство. Методику выбирают соответственно форме перекрестного прикуса и его этиологии.

Источник: "Ортопедическая стоматология" Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов



Пародонтит: лечение пародонтита

Пародонтит – это инфекционное воспаление тканей, окружающих зуб. На начальной стадии своего развития пародонтит проявляется неприятным запахом изо рта, периодической кровоточивостью десен и болью при приеме пищи. Позже кровоточивость десен становится постоянной, появляется болезненная реакция на температурные раздражители, наблюдается подвижность зубов. В случае подозрений на пародонтит необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу и начать лечение.

Основные причины парадонтита:

  • Наличие фоновых заболеваний, таких как авитаминоз, сахарный диабет, врожденный порок сердца и пр.;
  • Низкое прикрепление уздечек;
  • Отсутствие гигиены полости рта (зубная бляшка, зубной камень);
  • Скученность (тесно расположенные зубы);
  • Действие токсичных веществ;
  • Мелкое преддверие полости рта;
  • Патологическая окклюзия;

При врачебном осмотре с помощью зондирования определяют кровоточивость десен, патологический зубодесневой карман и поддесневые зубные отложения. Нельзя ставить диагноз «пародонтит» без рентгеноргаммы. При помощи неё выявляется подвижность зубов, определяется начальная степень деструкции костной ткани и межзубных перегородок. При легком пародонтите глубина десневого кармана не превышает 3,5 мм, зубы неподвижны и общее состояние не нарушено. При пародонтите средней степени тяжести глубина кармана достигает 5 мм, возможна подвижность и смещение зубов. Тяжелая форма пародонтита характеризуется зубодесневым карманом глубиной 5-6 мм. Наблюдается патологическая подвижность зубов, костная ткань альвеол разрушена.

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита назначается во многом исходя из стадии заболевания. На ранних стадиях вполне оправдано терапевтическое лечение, включающее снятие поддесневого камня, снятие налёта с зубного корня и медикаментозную терапию, направленную на предупреждение воспалительного процесса. По окончании курса лечения возможно назначение поддерживающей терапии.

В случаях, когда терапевтическое лечение парадонтита не может оказать необходимого воздействия, назначается хирургическое лечение, которое может проводиться по четырём направлениям:

  • Уменьшение величины периодонтальных карманов - придание десне первоначальной формы, что позволяет ей соедениться с костью. Проводится после снятия налёта с зубного корня.
  • Направленная ренерация периодонтальных тканей - при потере костной ткани образовавшиеся карманы закладываются искусственной костной тканью и стимулирующими протеинами. В результате усиливается регенерация собственной кости и окружающих зуб тканей.
  • Удлинения клинической коронки зуба - удаление края десны и придание десне новой формы, при этом обнажается большая часть коронки зуба.
  • Пересадка мягких тканей - для предотвращения потери десны и заболевания пародонта в пораженную область пресаживается часть собственной десневой ткани, взятой из здоровой области, например с неба

Помимо традиционных методов лечения пародонтита существуют и широко применяются также народные средства лечения.

Народные средства лечения пародонтита:

- Две чайные ложки сухих листьев брусники залить стаканом воды и прокипятить в течение 20 минут. Процедить и дать охладиться. Полоскать рот через каждые 3 часа.
- Двумя стаканами кипятка залить 2 чайные ложки соцветий календулы. Дать настояться и полоскать рот каждые 2-3 часа.
- 2 столовые ложки зверобоя на 2 стакана воды кипятить 5 минут. Дать настояться в закрытой стеклянной посуде и процедить. Полощите рот в течение всего дня.
- Если десны часто кровоточат, полощите рот настойкой из 2 столовых ложек листьев ежевики на 1 стакан кипятка.
- Смешайте 2 чайные ложки коры дуба 1 чайной ложкой цветков липы. Залейте стаканом кипятка и дайте немного настояться. Полощите рот настоем комнатной температуры каждые 3-4 часа.





Наши боли - журнал онлайн о здоровье © 2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена. Powered by http://nahyboli.ru


Яндекс.Метрика